牙科知識人人須知(174)埋伏牙

   所謂埋伏牙也就是長不出來的牙齒,有的小朋友不注意刷牙,愛吃糖,乳牙蛀牙,過早拔除,而沒有做牙間隙維持器(space maintenance),鄰近牙齒向缺牙間隙移位,下面的恆牙就沒有空間萌出,埋在牙槽骨裏,不痛不癢,好像沒有事情。但是這些小孩牙齒不整齊,父母親想給他們做牙齒矯形,醫生可能需要在埋伏牙表面開一個窗戶,把它牽引出來。如果間隙不夠,埋伏牙又不重要,醫生可能建議拔除它。如果間隙不夠,埋伏牙很重要,醫生可能建議拔除旁邊已經長出來,似乎好好的牙齒,然後開小窗,把埋伏牙拉出來,這叫做丟卒保車。

    有的孩子牙間隙本來就不夠,埋伏牙反而解決空間問題,似乎也不影響牙齒矯正,後者完成后,矯正醫生再次提出拔除埋伏牙,母親心痛小孩,猶豫不決,說可以想象已經長出來的牙齒拔除可能沒有困難,拔除埋伏牙一定是很可怕的,問不拔有什麽問題嗎?

其實早期埋伏牙反而容易拔除,這是爲什麽呢?早期埋伏牙牙根短,它沒有萌出,沒有得到任何功能刺激,與牙槽骨結合不牢,只要開個小窗(牙齦做個小切口),稍微撬動,它就跳出來,縫上一兩針,傷口愈合良好,不留任何疤痕,不久骨頭空當也能自行填上。與老百姓想像正好相反,拔牙朮是個最輕巧活,靠的是巧勁,醫生需要分析阻力在哪裏,因勢利導地把牙齒請出來,朮后恢復非常平穩。如果拔牙師粗手粗腳,造成軟硬組織創傷,那麽朮后可能痛苦些。

以上強調的是早期拔除埋伏牙,比較容易。有時家長一時想不通,不管埋伏牙,時間一久它會出現什麽問題呢?我們的牙齒會萌出,主要是因爲牙根繼續長長(變長),埋伏牙也不例外,這樣它與牙槽骨結合面積增加,如果以後您決定拔除,困難增加,創傷隨之增加,何苦呢?有一位先生小的時候沒有機會做矯正,現在條件好了,希望做矯正,但是必須先拔一顆埋伏牙,結果口腔頜面外科專家也拔不下來,埋伏牙時間一長可能與牙槽骨發生了病理性結合(ankylosis),兩者融合一體,不知哪位先生是否因沒做矯正而遺憾終生。

埋伏牙畢竟不是位于非常生理的地方,偶爾出現更嚴重的病理變化,它可能不繼續形成牙根,而產生腫瘤,儘管大多數牙源性腫瘤尚屬於良性,但是有的表現很惡性,緩慢增大,容易復發,醫生必須切除範圍要大些,包括腫瘤外圍正常組織,鄰近好幾顆牙也要一起拔除,這要涉及到美容,修復問題。如果您實在害怕手術不肯拔除埋伏牙,我們必須定期檢查,早期發現病變。

魏心牙科博士Xin Wei DDS, PhD, MS 2008年2月17日