圖一
	圖二

牙科知識人人須知（379）小孩恆牙外傷后

崔先生今年36嵗，9嵗時不幸上門牙受過外傷，當時不適一陣子，後來慢慢好起來。不過那顆牙齒逐漸黃起來（圖一9號牙），仔細看上去：牙齒表面有裂紋（圖一放大）。有一天他又不幸那顆患牙咬在湯匙上時斷了（圖三），我們不得不把它拔掉。

爲什麽小孩恆牙外傷后容易變黃，變得那麽脆呢？

恆牙剛萌出時，也就是我們小的時候（好動，亂動亂闖），牙齒當中的神經特別粗，所以牙齒的壁就比較薄，外傷就比較容易把牙齒搞斷。隨著我們年齡增長，神經變小，而牙齒壁變厚，比較堅強，外傷不容易造成牙齒斷裂。

小孩恆牙外傷后，神經容易壞死，牙齒變色，乾枯，沒有什麽營養，所以很脆弱。另外神經死後，它就不能正常縮小，牙齒的壁永遠那麽單薄，再一次小小的外力就會使牙齒崩裂，這發生于崔先生。讓我們比較崔先生8號牙（沒外傷過），9號牙（外傷過，而且神經已經死去）神經的大小（圖二紅箭頭），一個小，一個大，8，9號牙是我們左右中切牙，它們本來應該一模一樣。另外不同的是9號牙根尖有陰影（圖二黑箭頭），説明那裏有發炎，間接表明9號牙神經已經死掉。根尖發炎肯定造成局部不適，崔先生沒事拿調羹與這個已經很脆弱的牙齒玩弄，不幸的事情發生了。

其實，崔先生悲劇是二十多年前他父母親無知釀成的，他本人也怕牙醫，從不洗牙，牙縫中很多黑色的髒東西。

總之，如果現在我們的小孩不幸恆牙受傷，應該馬上帶他們就診，定期復診。如果發現神經開始死亡，應及時作根管治療，防止牙齒變色，根管治療后補牙或者做牙冠，強化牙齒，防止斷裂。

魏心牙科博士初稿04/29/2010，最后一次修改04/29/2010