牙科知識人人須知（482）早期拔除多生牙

上一期我们讨论了上颌正中多生牙，它比较常见，影响恒牙萌出，这一期我们讨论一例特殊多生牙，需要早期拔除。

五岁男孩Justin很顽皮，不小心一颗乳牙被撞击，肿痛两个星期，当他来我们诊所时，X光片显示那颗被撞击的乳牙（图一：F）好像有问题，更重要的问题是另外一颗乳牙（E）上方有一颗多生牙（S: supernumerary tooth），仿佛会影响替代恒牙（八九号牙，尤其是八号牙）萌出，需要手术拔除。给五岁孩子做口腔手术，好比杀小猪似，父母亲也不愿意上大医院做全麻，我们只好暂缓一下。

为什么我们需要匆匆忙忙拔除这颗多生牙呢？这颗牙齿位置很特殊，我们所有上牙牙冠在下（图二：C），而牙根在上（R），例如九号牙（与图一比较），随着牙根发育，上牙往下长（黑箭头）；而这颗多生牙长轴（牙冠牙根方位正好与正常相反），随着牙根生长，多生牙越来越往上长（红箭头），很可能影响八号牙萌出。图二X光片是八个月后拍摄的，牙根长长了，形状也改变了。另外，以前被撞击的乳牙（F）根尖发炎了，形成脓肿（A，可能会影响九号牙牙冠发育），临床脓肿表现为图三A，我们不得不动手了。

最后在Justin六岁生日之前，我们拔除那颗多生牙以及发炎的乳牙，手术尚属顺利。一个月后，Justin很高兴回诊所复查，他一点都不记仇，妈妈说术后他很快就不痛了；现在伤口长得很好，脓肿也消失了（图五，与图三对比），他唯一不满意的是恒牙还没有长出来，我们还要等一两年。 术后十一个月时，其中一个恒牙即将萌出（图六：九号牙，它就在牙龈下面），乳牙（E）摇摇欲坠，不久被拔除，但愿两个恒门牙能正常萌出，到时我们会再见面。七个月后，九号牙已经萌出（图七），另外一个门牙（八号牙）也很快诞生。图八是术后两年五个月拍摄，Justin八岁了，两个门牙已经萌出（#8,9），不过有点歪，今后需要牙齿矫正。

多生牙属于畸形牙，位置方位五花八门，如果长轴与正常牙一样（图四，与图三比较），它也会正常萌出，那时再拔除也不晚，创伤少些。

魏心牙科博士初稿06/16/2011，最后一次修改11/02/2013