牙科知識人人須知（502）为什么有时乳牙不掉？

Tim今年七岁，爸爸又带他来诊所拔牙，两个中切牙已经替换（已经是恒牙，图一：1），乳侧切牙（B）不太松动，但是将要替代它的恒牙（2）已经在后面（舌侧）萌出。上一期我们探讨了这是因为小孩颌骨发育慢了一步，没有足够间隙容纳宽大恒牙。

总之，我们必须拔除滞留的乳牙，麻药奏效后，我们上牙嵌拔牙，乳侧切牙牙根后面已经吸收（被吃掉）（图二：箭头，黑线），但是牙根前面一半乃是完整，这是乳牙不掉原因。

我们利用简图说明为什么颌骨发育不好时，乳牙一半牙根吸收，另外一半巍然不动（不变）。

在正常情况下，恒牙（图三a：蓝色）在乳牙（黑色）下面生长，牙冠（C）先形成，接着牙根（图三b: R），一旦牙根形成，恒牙开始往上面走（萌出，蓝箭头），恒牙牙冠接近乳牙牙根，造成后者均匀吸收变短。恒牙牙根越长，牙齿往上萌出越多，乳牙牙根吸收越多（图三c），最后乳牙摇摇欲垂，脱落（黑箭头），接着恒牙亮相。

当我们孩子颌骨发育赶不上时代步伐（不够快），恒牙牙胚就位于乳牙牙根后面（图四a），随着恒牙长大，上面乳牙牙根只有后面一部分出现吸收（图四b, c），尽管恒牙已经出世，乳牙仍不掉。

不掉乳牙拔除后，如果小孩颌骨发育能赶上最后一班车，恒牙可能往前移位，最后位置正常。如果发育太慢，恒牙就长歪，可能需要牙齿矫正。中国小朋友颌骨发育比其他民族慢。

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魏心牙科博士初稿11/03/2011，最后一次修改07/17/2016