牙科知識人人須知（220）一位病人的呼聲
魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS
2008年8月27日
這幾期我們反復探討了口腔保健，如洗牙，寫來寫去，好像自己都覺得效果不好。今天一位叫做趙志青病人來診所洗牙，我們認識好幾年了，我們關係比較特殊，因爲他也是醫務人員，原是國内心臟病專家（醫師），現在在亞特蘭大愛麽蕾（Emory）大學做心臟病研究，下一周他要搬到另外一個城市工作。在我們認識多年中，他多次提到他要寫一篇文章，介紹他親身體會，今天他說文章寫完了，接著幫助把文章轉入電腦裏。一等他離去，便拜讀起來，挺受感動，覺得應該發表它，讓更多中國人閲讀。爲了保持原意，我們不准備把它修改成繁體字，請讀者諒解。趙教授謝謝您！讀者遲早會感激您的。祝您一路順風，馬到成功。
从在美国看牙医谈起
蕴酿着写一篇在美国了解到的有关牙齿保护的文章,
已有好长的时间. 直到最近深感到有些不吐不快,
非写不可的程度.
来美工作多年, 从对牙齿保护了解的一无所知,
直到认识到其在生活中的重要性,
期间经历了一个漫长的阶段.
我上世纪90年代初到美国，从事心血管病的研究工作. 由于职业的原因，我一直注意身体保健，经常运动，血压和各项生理代谢指标, 均维持在正常范围.
但是我的牙齿近两年来,
开始有了反应, 下边最后一颗磨牙的周围有了肿痛.
人常讲,
心急上火,
吃点药就好了.
经抗菌素治疗后, 有效果,
第一次的疼痛反应,
很快被抑制了下去. 可几个月后,
同一部位再次产生了红肿，我还是老办法,
抗菌素治疗.
事情的发生发展, 并不是那么乐观.
事隔不久,
同一牙齿又发生了疼痛. 无奈之下,
我只好去看牙医.
牙医除了做全口腔深度清洗外, 局部还用了抗菌素.
当时,
炎性反应是又被抑制住了, 但牙齿松动也成了事实.
俗话说，痛定思痛。这次牙病让我对牙齿保养重视起来。特别是和牙医的多次谈话,
让我产生震动。我留意观察，美国人六七十岁牙齿整洁齐楚的不在少数，而中国人在这个年龄大部分都有牙病，补牙镶牙的挺多，有的甚至满口牙齿脱落，全是装的假牙。究其原因，发现两国间确实存在着——
不同的牙齿保健观
年青时,
最初对牙齿的印象, 是从外国电影中得来的.
影片中演员微笑时露出排列整齐的洁齿白牙, 心想可能是生来具有的.
初来美时,
那时我女儿还小, 我常有机会到学校去接送她回家.
在她的同学中,
我看到好多孩子的牙齿上, 都套着一圈金属链.
后来得知,
那是为了今后能让牙齿排列整齐而带的矫正器. 幌然大捂,
原来外国人的牙齿,
都是从小开始整合的. 我不知美国人是啥时侯掌握了这门技术,
又从何时将其用于孩子牙齿矫正上的.
只知道尽管花费很大, 但不论家境如何,
这是家长为每个孩子必做的一件事.
在美国,
绝大多数有工作的人, 除购买医疗健康保险外,
还选择有牙齿保险.
交付一定的牙齿保险费用, 每年有两次不再收费的洗牙机会。
人一生共有32颗牙,
除上下最后一颗牙,
俗称智齿没有功能外, 其余每一颗牙在人的饮食生活中,
都起着不同的作用。
在美国, 一个人的牙齿出齐以后,
上下4颗智齿是要拔掉的.，主要是便于今后对牙齿的清洁和保护。 由于它们的存在,
会给最后边磨牙的清洁,
带来了不便.。因此,
每年常规的牙齿清洗是非常重要的, 可以确保积聚在牙齿表面的牙菌斑,
能被清除掉,
并防止细菌感染引起的牙周病。
我以前对保护牙齿的知识
基本上为零，认为牙齿不痛不痒的，
洗牙可能只是为了好看.
只记得刚来美国时, 有一次去洗牙,
清牙师问我,
有多长时间未洗牙了.，我羞于启齿,
只好答复两年多了.
熟不知已有三十多年未洗牙了. 由于牙菌斑在牙齿上沉积太厚,
一次清洗会带来疼痛,
牙师不得不分两次来清洗.. 尽管如此,
我本人除牙齿排列不够整齐外,
得意之处,
连一颗龋齿都没有.
也从来没有过牙疼的症状. 暗自庆幸,
从遗传的角度讲,
爹娘给了我一份天赐的好礼品.
国人常爱讲,
牙不疼不痒,
为啥要去看牙医,
那不是浪费钱吗。 我虽然在心脏医学研究领域里研究了多年.
自感到也懂得一些如何防治冠心病发生的措施,
但对如何保护牙齿以及牙齿在一个人生活中的重要性,
从来就没有把它放在一个高度来认可. 洗牙也是断断续续,
其中还中断了好多年.。 我在几年牙疼反复发生的过程中,
对牙齿维护的知识才逐渐积累了起来，
一个人的牙除了遗传,
龋齿和外伤等因素外, 在没有日常保健护理的情况下,
好多人的牙是从四十多岁开始,
逐渐会出现不适症状， 五十多岁有的人牙齿开始松动,
六十多岁便会有牙齿的脱落,
而在七十多岁时满口已换成假牙。
我们中国人常讲, 人老掉牙,
天经地义,
如同血压,
血脂和血糖要升高一样,
谁让你要变老了呢。如今人们对生活质量也有了新的要求.
报纸上,
电视中,
有关对疾病的预防和对身体的维护, 每每都有太多的报道.
但真正在生活中,
对人们能起到多大的警示作用, 不得而知.
但可以肯定的是,
国人对于牙齿的日常护理, 是不屑一顾的，觉得牙齿没有症状,
没有必要去看医生.。 在我众多搞医学的同学中,
包括临床大夫和医学教学的教师,
很少有人知道牙齿应该进行怎样的日常维护.。有的在国内都是主任级的大夫,
来美探亲时才发现有了牙周病.
除花费一笔可观的治疗费用, 临时解决疼痛外,
从根本上与事无补.
实际上,
在日常生活里,
除每天两次的刷牙外,. 其实——
牙齿的护理挺简单
人过50岁后,
在没有日常牙齿护理的情况下，牙病的发生发展非常快，
从牙疼 (大多数为牙周病)
到松动,
可发生在一个很短的时间内。
等到牙齿活动了, 想再采取措施已为时太晚.，实在太疼了,
只好拔掉罢了。尽管随着科学技术的发展, 现在可以人工植牙.
在美国,
人工植牙的费用相当可观, 而且也会有一些问题,
并不是适合于每一个人.
因此,
日常生活中对牙齿的护理尤为重要.。一个有心做牙齿日常护理的人, 其牙齿的寿命要比没有维护理者,
起码要长五到十年,
或更长。 在美国,
许多老人已年过花甲,
但牙齿仍排列整齐, 咀嚼无碍,
令人羡慕。我深感后悔的是,
对牙齿维护的知识, 在前几十年的生涯中,
尽是那样的浅薄.
否则我不会有牙齿松动现象的出现. 俗话说:
牙疼不是病,
疼起来要了命. 想想看, 由于牙疼,
吃东西忌冷怕辣，
咬不动带有纤维的蔬菜.
吃不了纤维类的东西, 会引起便秘,
给消化道带来不良的反应,
生活质量的下降是不言而喻的。
事实上除一些特殊的牙病治疗外,
日常生活对牙齿的护理, 并不复杂。具体做法是:
找牙医先拍一张全口牙齿的X片,
对其牙槽骨有无被吸收做一了解.
因为反复的炎症反应, 会降低保持牙齿位置的牙槽骨水平,
进而增大齿龈和牙齿间的缝隙,
使细菌便于聚集和繁殖, 形成牙周病.
最终导致牙痛,
口臭,
牙龈出血和牙齿松动.
一般来讲,
只要在牙槽骨未被吸收过多,
牙齿还没有松动的前提下, 你就还没有失掉保护你牙齿的机会.
在国内还没有牙医保险的情况下,
洗牙也许会增添一点开支.，但
每年两次的洗牙是不可少的.。由于人每天要进食, 因此更为重要是你本人每天的自我清洁.
具体的做法是:
每餐后一定要用牙线对牙缝中的食物残渣进行清理.
在白天工作繁忙的情况下, 牙签也许可以作为替代品，但每晚临睡前牙线的使用是必须的，没有任何灵丹妙药可以替代牙线的作用。可以毫不夸张的讲,
牙线就是生命线. 这样一个浅显的道理,
就是任何一个没有医学知识的人,
也可以想象出其中的道理. 每日用牙线,
沉积于牙齿表面的菌斑点,
可以非常容易地被清除掉，
否则,
久而久之,
沉积于牙齿表面的菌斑会越来越大, 最后导致牙周病和牙齿的松动。
每次用牙线清完牙后,
再用牙线清清舌苔, 你会产生一种很惬意的感受，就如同一个人饭后喝一杯醇香的茶水一样。
时间长了,
每日用牙线就成了生活中不可缺少的乐事。使用牙线还有助于减肥.
因为你用牙线清洁完口腔后, 便不想再吃东西.
有一次,
我问我的美国同事是否也用牙线, 他吃惊地睁大眼腈,
仿佛我在问连一个小孩都懂的道理。评定一个人口腔卫生的标志是,
当你和别人讲话时, 不再有口味。
人们常说的老人味,
决大多数都是由于牙齿不洁所致的牙周病引起的。
纵观美国人对口腔卫生的认识和理解,的确是一个国家整体国民的素质和文化内涵的体现， 当你面对一个口臭十足而又牙齿稀疏的人时,
你不得不坦承,
这是现代文明的一种缺失.
我相信,
随着我国経济实力的强大和生活水平的改善, 对口腔的护理会逐渐得到人们的认可.
在每个人期待自己无病长寿的同时,
牙齿矫正和口腔卫生的护理, 无疑会大大提高人们生活的质量,
我,
深祝每一个人,
都能用自己洁白整齐的牙齿和清洁的口腔, 以全新的恣态和仪容,
笑对每一个灿烂的清晨.
.
赵志青博士
美国乔治亚州亚特兰大市爱默蕾大学心脏研究中心
.