牙科知識人人須知（539）牙不齐与颌关节疼痛

Kathy今年十七岁，颌关节疼痛有好几年历史，很可能与她牙不齐有关。

她先天性缺失一颗下门牙（图一），她上颌有四颗门牙（2112），而下颌只有三颗（212），可能就是因为缺失一颗小小门牙，她的牙齿发生天翻地覆变化，下颌牙齿产生严重移位（图二箭头），下颌中线偏移（对比上下虚线）。

右侧后牙移位很厉害（图三箭头），以至上下牙尖对牙尖，不利于咀嚼（咬东西），上下牙之间缝隙大，我们必须花九牛二虎之力才能咬粹食物。

Kathy左侧后牙咬合关系正常多了：上下牙尖是错开的，接触密切，其实她主要用左边牙齿吃饭。

我们颌关节非常特殊，左右关节由下颌骨连在一起（图五J），Kathy一侧咀嚼势必造成两侧关节磨损不均匀，容易引起关节疼痛。图五还显示我们牙齿也种在下颌骨，牙齿不齐也谅比造成颌关节位置不正，不对头，最终导致关节疼痛。当我们早期把牙齿排齐，可能也会纠正关节位置，防止关节毛病。

魏心牙科博士初稿04/29/2012，最后一次修改04/29/2012