图一	图二
图三	图四
图五	图六

牙科知识人人须知（305）智齿无用论

在美国行医有一个好处：了解全世界人民对同一个问题的看法。老美牙痛到诊所看病，一旦他们知道是智齿问题，他们反而觉得是一件好事，坚决要求尽早拔除，好像留着智齿是眼中钉，肉中刺。劝老中病人拔智齿可是一件难事，他们经过长期思想和肉体斗争后，才会诊所，我们拔牙前还要举事实，讲道理，比在美国通过博士论文答辩还要难。越遲拔智齒，困難越多。

昨天苓先生回来拔上颌智齿，因为那里老塞食物，检查发现同一侧下面智齿也有问题，长得不正，总之，留着上下智齿没有任何好处。好了让我们用这个病例验证智齿无用论。

图一是离体上颌智齿咬合面观，我们用红线描出咬合面，在咬合面的下侧有一个光亮的平面（黑线描出），医学上我们称它为磨耗面（wear facet），也就是说这个病人只用这一个小小面咬东西。让我们用同样的方法显示下颌智齿咬合面（图二红线）和磨耗面（黑线），两者差距很大。如果这两颗智齿排列正常，它们咬合面镶嵌，如图三，好像杵臼，能把食物研粹。在图三，我们也画出这两颗智齿的磨耗面（黑线），让上颌智齿往右手边移动，这两颗智齿磨耗面相吻合，接触（图四），您看它们有多少咬合功能呢？

它们可能成事不足，败事有余，在苓先生身上造成食物塞牙，吃一顿饭，掏牙好几回，生活不方便。

一般来说，当我们臼齿（智齿）长歪时，上面那颗靠外侧，紧靠我们的颊部，上颌臼齿外侧的牙尖锐利（图四箭头），我们吃饭时不小心，这个锐利的牙尖就像小刀插入我们的颊粘膜，造成溃疡（图五单箭头）。这发生在刘小姐身上，她驱车好几个小时到亚特兰大，把这个肉中刺拔掉，图五双箭头指向刚拔掉的上颌臼齿的牙槽窝。两个星期后，颊部完全愈合（图六）。

智齿无用论证实了吗？下次见。

魏心牙科博士初稿10/15/2009，最后一次修改01/19/2018