图一

图二

图三

图四

图五

图六

牙科知识人人须知(305)智齿无用论

在美国行医有一个好处:了解全世界人民对同一个问题的看法。老美牙痛到诊所看病,一旦他们知道是智齿问题,他们反而觉得是一件好事,坚决要求尽早拔除,好像留着智齿是眼中钉,肉中刺。劝老中病人拔智齿可是一件难事,他们经过长期思想和肉体斗争后,才会诊所,我们拔牙前还要举事实,讲道理,比在美国通过博士论文答辩还要难。越遲拔智齒,困難越多

昨天苓先生回来拔上颌智齿,因为那里老塞食物,检查发现同一侧下面智齿也有问题,长得不正,总之,留着上下智齿没有任何好处。好了让我们用这个病例验证智齿无用论。

图一是离体上颌智齿咬合面观,我们用红线描出咬合面,在咬合面的下侧有一个光亮的平面(黑线描出),医学上我们称它为磨耗面(wear facet),也就是说这个病人只用这一个小小面咬东西。让我们用同样的方法显示下颌智齿咬合面(图二红线)和磨耗面(黑线),两者差距很大。如果这两颗智齿排列正常,它们咬合面镶嵌,如图三,好像杵臼,能把食物研粹。在图三,我们也画出这两颗智齿的磨耗面(黑线),让上颌智齿往右手边移动,这两颗智齿磨耗面相吻合,接触(图四),您看它们有多少咬合功能呢?

它们可能成事不足,败事有余,在苓先生身上造成食物塞牙,吃一顿饭,掏牙好几回,生活不方便。

一般来说,当我们臼齿(智齿)长歪时,上面那颗靠外侧,紧靠我们的颊部,上颌臼齿外侧的牙尖锐利(图四箭头),我们吃饭时不小心,这个锐利的牙尖就像小刀插入我们的颊粘膜,造成溃疡(图五单箭头)。这发生在刘小姐身上,她驱车好几个小时到亚特兰大,把这个肉中刺拔掉,图五双箭头指向刚拔掉的上颌臼齿的牙槽窝。两个星期后,颊部完全愈合(图六)。

智齿无用论证实了吗?下次见。

魏心牙科博士初稿10/15/2009,最后一次修改02/14/2010