圖一	圖二	圖三
圖四	圖五	圖六

牙科知識人人須知（321）結石與智齒

上兩期我們討論蛀牙與智齒，一般男士刷牙比較邋遢，智齒以蛀牙牙痛而告終。而我們的女同胞珍惜自己的身體，包括牙齒，爲了保留智齒，她們非常認真刷牙用牙綫。但是由於位置的問題，智齒仍然逃脫不了被拔除的命運。

第一女士牙齒非常潔白，但是口腔縂有味道，用牙綫會出血，診斷有牙周炎，需要打麻藥深洗，上頜智齒好像沒有任何作用（圖一3：第三磨牙），因爲沒有下面對應的牙齒，而且它往下面伸長，上頜智齒（3）與上頜第一（1）和第二（2）磨牙不在一個平面上，總之，容易卡食物，不利于局部衛生，不如趁機（深洗打局麻）拔除，經過思想鬥爭，她同意了。圖二顯示拔出的智齒，方位與圖一一致，B代表牙齒的頰側（buccal），而D代表牙齒的後面（distal，醫學上稱爲遠中面），箭頭指向智齒後面的結石，讓我們把牙齒旋轉90度，看它的後面（圖三），結石雖然細小，但是挺長的。結石是牙周炎主要原因。這種結石只發現于智齒的後面，在牙冠與牙根交界處。如果您一定要保留智齒，您就必須用牙綫，特別是後面，還要伸到牙齦之下，也就是牙冠與牙根交界處。

第二位女士也剛四十嵗，牙齒問題比較多，上頜第一磨牙補過牙（圖四，1，白色部分），下頜第一磨牙早年拔除，下頜第二，第三磨牙往缺失牙的空間移位，所以上頜智齒與下頜智齒沒有什麽接觸，徒有虛名，我們趁深洗把它拔除。如果仔細觀察圖四，您可能會發現上頜智齒（第三磨牙）方向與第一，第二磨牙不一樣，總之，位置差得很，醫生只好判它死刑，它在口腔裏歪歪扭扭樣子，仿佛由圖五顯示出來，更嚇人的是頰側面的結石又黑又大（箭頭），而且延伸牙齒的後面（圖六）。看到被拔下的牙齒有問題，病人高興多了，覺得吃苦也值得。一個多月前，我們也乘深洗把她對側的智齒拔除，她不舒服幾天，發誓不再上當受騙，但是儅傷口愈合后，她可能親身意識到沒有智齒的好處，諒必是一輕鬆，所以願意再次接受命運的宰割。

魏心牙科博士初稿11/18/2009，最后一次修改01/19/2018