圖一

圖二

圖三

圖四

圖五

圖六

牙科知識人人須知(321)結石與智齒

上兩期我們討論蛀牙與智齒,一般男士刷牙比較邋遢,智齒以蛀牙牙痛而告終。而我們的女同胞珍惜自己的身體,包括牙齒,爲了保留智齒,她們非常認真刷牙用牙綫。但是由於位置的問題,智齒仍然逃脫不了被拔除的命運。

第一女士牙齒非常潔白,但是口腔縂有味道,用牙綫會出血,診斷有牙周炎,需要打麻藥深洗,上頜智齒好像沒有任何作用(圖一3:第三磨牙),因爲沒有下面對應的牙齒,而且它往下面伸長,上頜智齒(3)與上頜第一(1)和第二(2)磨牙不在一個平面上,總之,容易卡食物,不利于局部衛生,不如趁機(深洗打局麻)拔除,經過思想鬥爭,她同意了。圖二顯示拔出的智齒,方位與圖一一致,B代表牙齒的頰側(buccal),而D代表牙齒的後面(distal,醫學上稱爲遠中面),箭頭指向智齒後面的結石,讓我們把牙齒旋轉90度,看它的後面(圖三),結石雖然細小,但是挺長的。結石是牙周炎主要原因。這種結石只發現于智齒的後面,在牙冠與牙根交界處。如果您一定要保留智齒,您就必須用牙綫,特別是後面,還要伸到牙齦之下,也就是牙冠與牙根交界處。

第二位女士也剛四十嵗,牙齒問題比較多,上頜第一磨牙補過牙(圖四,1,白色部分),下頜第一磨牙早年拔除,下頜第二,第三磨牙往缺失牙的空間移位,所以上頜智齒與下頜智齒沒有什麽接觸,徒有虛名,我們趁深洗把它拔除。如果仔細觀察圖四,您可能會發現上頜智齒(第三磨牙)方向與第一,第二磨牙不一樣,總之,位置差得很,醫生只好判它死刑,它在口腔裏歪歪扭扭樣子,仿佛由圖五顯示出來,更嚇人的是頰側面的結石又黑又大(箭頭),而且延伸牙齒的後面(圖六)。看到被拔下的牙齒有問題,病人高興多了,覺得吃苦也值得。一個多月前,我們也乘深洗把她對側的智齒拔除,她不舒服幾天,發誓不再上當受騙,但是儅傷口愈合后,她可能親身意識到沒有智齒的好處,諒必是一輕鬆,所以願意再次接受命運的宰割。

魏心牙科博士初稿11/18/2009,最后一次修改11/19/2009