图一	图二
图三	图四

牙科知識人人須知（393）能保留的智齿

大多数智齿不值得保留，它们不是长歪，就是造成不适疼痛。偶尔还值得保留，但是有些困难。

Ratna 女士从第三世界国家来，从小牙齿不好，两三颗大牙被拔掉，但是现在口腔卫生维持地很好，有一天她来我们诊所问一颗有痛的智齿能不能保留。检查表明那颗智齿（即第三磨牙；图一：3）已经两个补牙（*，**），牙根很弯曲（箭头）。保留有痛的牙齿必须做根管治疗，给弯曲的牙根做根管治疗有相当的难度。但是病人决心很大，我们必须确定保留这颗智齿有没有价值。

进一步检查显示那颗智齿前面第二磨牙（图一：2）有牙冠，再前面的第一磨牙（1）已经拔除好久 。其实第二，第三磨牙向前面移位好多（图二箭头），其结果下颌智齿（图三：3）与上颌第二磨牙有咬合关系。如果我们拔除下颌第三磨牙，上颌第二磨牙便没有用了。所以我们应该想方设法保留那颗智齿。

诊断明确后，我们开始根管治疗（图二），完成后（图三箭头），填上根管治疗开口（B: build-up）。若有兴趣，请看根管治疗临床照片。

完成这项补牙后（图四B），这颗智齿挺好看的，但是我们还必须做牙冠，因为在牙颈部老的补牙（**）可能有缺陷，缝隙，会造成牙神经再次感染，做牙冠时我们会把所有的补牙盖住。

总之，一旦我们决定保留智齿，口腔保健必须更上一层楼，特别要往牙颈部（图四**）刷，因为那里容易再生蛀牙或者牙周病。

魏心牙科博士初稿06/02/2010，最后一次修改01/19/2018