图一 图二
图三 图四

牙科知識人人須知(393)能保留的智齿

大多数智齿不值得保留,它们不是长歪,就是造成不适疼痛。偶尔还值得保留,但是有些困难。

Ratna 女士从第三世界国家来,从小牙齿不好,两三颗大牙被拔掉,但是现在口腔卫生维持地很好,有一天她来我们诊所问一颗有痛的智齿能不能保留。检查表明那颗智齿(即第三磨牙;图一:3)已经两个补牙(*,**),牙根很弯曲(箭头)。保留有痛的牙齿必须做根管治疗,给弯曲的牙根做根管治疗有相当的难度。但是病人决心很大,我们必须确定保留这颗智齿有没有价值。

一步检查显示那颗智齿前面第二磨牙(图一:2)有牙冠,再前面的第一磨牙(1)已经拔除好久 。其实第二,第三磨牙向前面移位好多(图二箭头),其结果下颌智齿(图三:3)与上颌第二磨牙有咬合关系。如果我们拔除下颌第三磨牙,上颌第二磨牙便没有用了。所以我们应该想方设法保留那颗智齿。

诊断明确后,我们开始根管治疗(图二),完成后(图三箭头),填上根管治疗开口(B: build-up)。若有兴趣,请看根管治疗临床照片

完成这项补牙后(图四B),这颗智齿挺好看的,但是我们还必须做牙冠,因为在牙颈部老的补牙(**)可能有缺陷,缝隙,会造成牙神经再次感染,做牙冠时我们会把所有的补牙盖住。

总之,一旦我们决定保留智齿,口腔保健必须更上一层楼,特别要往牙颈部(图四**)刷,因为那里容易再生蛀牙或者牙周病。

魏心牙科博士初稿06/02/2010,最后一次修改05/10/2011