牙科知識人人須知(557因小失大

中国人不愿意拔智齿,因为它们往往没有任何症状,本文举例说明当智齿处于特殊位置时,如果早年不拔,多年后会造成麻烦,因小失大。

智齿之所以找麻烦是因为它们长不出来,后者又是因为颌骨发育不够,在第二磨牙和第三磨牙(智齿)之间尤其拥挤。

李先生今年五十岁,上周来我们诊所要求拔牙,左上第二磨牙松动,咬上去疼痛(图一:M2),甚至右边咬东西也不行,也会碰到那颗松动牙,影响吃饭,总之,左上那颗牙齿非拔不可。

这颗牙齿为什么保不住呢?这颗牙齿往前倾斜(图一红线,与第一第二前磨牙 (P1, P2)方位对比)。第二张X光片显示第二磨牙倾斜可能与后面智齿(图二:M3)压迫有关,智齿牙冠顶着(箭头)第二磨牙三个牙根(*)。当第二磨牙拔除后,我们可以看见智齿牙冠(图三*)。检查拔除的第二磨牙:发现它松动主要原因是三个牙根发生压迫性吸收(图四*):正常牙根表面光滑(白线),而吸收牙根表面凹凸不平,锯齿状。

许先生今年接近四十岁,第二磨牙(图五图六:M2)牙根与智齿(*)关系密切,第二磨牙长轴(图六红线)也改变了。第二磨牙也因为严重松动,需要拔除(图七),拔除后,智齿牙冠也再清楚不过(图七*),第二磨牙牙根也发生吸收(图八),其中一根特别严重(P)。

我们智齿本来应该二十岁左右萌出,这两位男士智齿二三十年好像没有问题,例如疼痛,他们年轻时也没有条件看牙医,但是智齿静悄悄地压迫第二磨牙牙根造成吸收,这两位先生捡了芝麻(智齿),丢了西瓜(第二磨牙)。现在牙科条件好多了,给年青人拍摄一张全景片,医生就知道智齿是否即将压迫第二磨牙牙根,趁早拔除预后不好智齿,我们就能丢卒保车。

魏心牙科博士初稿06/29/2012,最后一次修改07/02/2012