牙科知識人人須知（557）因小失大

中国人不愿意拔智齿，因为它们往往没有任何症状，本文举例说明当智齿处于特殊位置时，如果早年不拔，多年后会造成麻烦，因小失大。

智齿之所以找麻烦是因为它们长不出来，后者又是因为颌骨发育不够，在第二磨牙和第三磨牙（智齿）之间尤其拥挤。

李先生今年五十岁，上周来我们诊所要求拔牙，左上第二磨牙松动，咬上去疼痛（图一：M2），甚至右边咬东西也不行，也会碰到那颗松动牙，影响吃饭，总之，左上那颗牙齿非拔不可。

这颗牙齿为什么保不住呢？这颗牙齿往前倾斜（图一红线，与第一第二前磨牙 （P1, P2）方位对比）。第二张X光片显示第二磨牙倾斜可能与后面智齿（图二：M3）压迫有关，智齿牙冠顶着（箭头）第二磨牙三个牙根（*）。当第二磨牙拔除后，我们可以看见智齿牙冠（图三*）。检查拔除的第二磨牙：发现它松动主要原因是三个牙根发生压迫性吸收（图四*）：正常牙根表面光滑（白线），而吸收牙根表面凹凸不平，锯齿状。

许先生今年接近四十岁，第二磨牙（图五图六：M2）牙根与智齿（*）关系密切，第二磨牙长轴（图六红线）也改变了。第二磨牙也因为严重松动，需要拔除（图七），拔除后，智齿牙冠也再清楚不过（图七*），第二磨牙牙根也发生吸收（图八），其中一根特别严重（P）。

我们智齿本来应该二十岁左右萌出，这两位男士智齿二三十年好像没有问题，例如疼痛，他们年轻时也没有条件看牙医，但是智齿静悄悄地压迫第二磨牙牙根造成吸收，这两位先生捡了芝麻（智齿），丢了西瓜（第二磨牙）。现在牙科条件好多了，给年青人拍摄一张全景片，医生就知道智齿是否即将压迫第二磨牙牙根，趁早拔除预后不好智齿，我们就能丢卒保车。

魏心牙科博士初稿06/29/2012，最后一次修改01/19/2018