牙科知识人人须知（172）補牙后疼痛问答

吳小姐電郵詢問以下問題：

您好: 我有問題想請教您，第一次在美看牙醫，我的牙醫告知智齒有些表面蛀牙需補洞，原本用樹酯填充，但後來確發現咬合時會疼痛，回診數次矯正白色樹酯填充物無效後，得知需再填充前補些其他藥物，但牙醫告知此次需用銀汞合金較適合，是真的嗎?

因幾次的回診並無收費，我擔心他所提議的只是藉此減低他的成本而已。目前原本樹酯填充物已換成銀汞合金，會對身體造成傷害嗎?我的牙醫對我誠實麼?

吳小姐，您好：因爲病情非常複雜，我又沒有檢查治療過您的牙齒，我無法準確地回答您問題。提些建議吧。

有些醫生是常規按照您訴述那樣做的，樹脂不成功，換成銀汞，我不認爲置換會對您造成傷害，但可能不解決您的問題，您可能起初蛀牙很深，已經侵犯神經，醫生和您都沒有意識到，多次補牙對牙神經刺激可能更大，現在您可能需要做根管治療，或拔牙，由於智齒不重要，拔牙比較妥當，簡單。根管治療時間長，花費高，之後您還要做補牙，牙套，時間費用又要搭上，可能不成功，得不償失。有時保留智齒壞處太多了，局部口腔衛生不容易維持，容易造成局部牙周炎，第二磨牙蛀牙。如果您的牙醫不拔智齒，您應該樂意到口腔頜面外科醫生（Oral & Maxillofacial surgeon）那裏完成治療，千萬不要怕麻煩，怕痛（那只不過是暫時性的），怕花錢。其實我們的身體最重要，有時花點錢，解決問題，是一件好事，不要因爲自私，爲難自己和醫生。

我希望您囘那位牙醫診所，尊重醫生意見和時間，心平氣和地與醫生商量，問什麽是最好的治療方法，給醫生一點後路。有時病情比醫生起初想象複雜，出乎意料。假如我處於這種情況，我會耐心地向病人解釋，可能勇敢地承認當時診斷有誤，大膽提出下一步治療方法。至於費用，如果經過再次仔細檢查發現上次補牙不是很好，我可能會以非常抱歉的態度，免費再做一次，但事先可能會提到如果再不成功，我們需要做另外一個治療方法。如果您的確需要進一步治療，醫生應該另外收費，如果他願意幫助，您不應該懷疑什麽。每個醫生有不同治療手段，但對病人應該是誠實的，這是醫生天職，只不過他們有時走入死胡同（他可能一直想保留您的智齒，不敢拔智齒，或者您事先就不同意），沒有勇氣告訴病人需要做另外的治療，拔牙等，多花錢。但願這些對您有所幫助，最關鍵是您應與牙醫同心同德，互相諒解，這樣您會很快解除病痛。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 初稿 2008年1月27日，最后一次修改02/14/2010