牙科知識人人須知（184）抗蛀牙漱口水和牙膏

    在美國城市，自來水中加有一種微量元素：氟，濃度很低（0.3-0.6 ppm，part per million, 1/1,000,000），少量的氟化物足夠幫助大多數人預防蛀牙，但是有些人有蛀牙易感性，如重病纏身，手腳僵直，不能有效保持口腔衛生的老年人，愛喝汽水的年輕人，“屢教不改”，不肯好好刷牙又愛吃糖的小朋友。對於這些易感性的人，我們必須用含氟濃度高的漱口水或者牙膏。

    抗蛀牙漱口水含氟濃度是0.2%，比自來水含氟量高很多。六嵗以上的兒童以及成年人每週使用這種漱口水一次，每次用量是五到十毫升（相當於一個湯匙），用力漱口，圍繞牙齒漱，一分鐘，然後吐掉，不要吞下去，最好每次在睡前漱口，牙齒已經刷乾淨了。爲了達到最好效果，使用含氟漱口水后三十分鐘之内不要吃東西，不要喝任何飲料，不要再用水漱口。最常用的漱口水叫做PreviDent，可能是prevent dental caries縮寫吧！

    長期使用過量的氟會造成牙齒氟斑化（影響牙齒發育，牙齒變色）以及骨頭變化。小孩六嵗之前恆牙還在發育，使用氟化物必須謹慎，六嵗之後，恆牙發育基本完成（雖然牙齒可能還沒有長出來），我們不必過分小心翼翼。使用含氟漱口水必須有處方，醫生會嚴格把關，選擇適應症，您必須嚴格遵守醫囑，使用不能太多，也不能太少。

    小孩到牙科診所洗牙后一般常規也用含氟漱口水，但是濃度高達1.2%，由於一般半年或者一年才用一次，而且醫務人員在旁邊嚴格監督，這種氟化處理牙齒沒有任何壞處。大多數成年人刷牙尚可，沒有必要在洗牙后使用含氟漱口水，也不必在家使用，除非他們有蛀牙易感性。

    現在買的牙膏中都含有氟，濃度很低（0.243%），如果您有蛀牙易感性，醫生可能會向您（成年人）推薦含氟濃度高的牙膏（1.1%）。每天使用這種牙膏刷牙后，您用少量水漱口，或者把過多的刷牙泡沫吐出，這樣能讓高濃度的氟與牙齒接觸更長的時間，起到保護作用。如果您蛀牙易感性很高，醫生可能會為您製作牙模，類似漂白牙模，把牙膏擠入牙模，然後把牙模放在牙齒上，讓高濃度氟的牙膏與牙齒有良好接觸，起到最好的作用。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2008年3月26日