牙科知識人人須知（506）补牙与牙痛

蛀牙是最常见的口腔病，补牙是最基本治疗方法，大多数情况下，补牙便解决问题。偶尔越补越痛，甚至不补不痛，一补便痛，病人不免认为医生出医疗事故。

有时蛀牙表面很小，但是深部很大，很深，接近神经。张先生第二磨牙（图一：2）后面牙龈下面有个大蛀牙（*），早期很难发现，可能与以前第三磨牙（3）阻生有关，总之，他积极配合医生把牙齿补上，部分原因他还失去第一磨牙（图一：1），我们身体最重要牙齿，他可不想再失去另外一颗牙齿。

图二显示蛀牙（黑箭头）好像与神经（白箭头）重叠，普通X光片是两维的，很难显示蛀牙已经侵犯神经与否。

不过我们只好先补再说，之后张先生没有任何不适，接者在第一磨牙缺牙处植牙，顺便拍摄一张X光片，再次显示补牙（图三：F）与神经（*）很接近。

为了安全植牙不伤及下颌骨当中大神经，我们拍摄三维CT，它的切面很薄，断面可以清晰显示各种结构之间关系，而且可以进行准确测量。好了，让我们研究一下补牙与神经之间关系，给图三牙齿做一个CT切面：虚线显示。

横断面表明补牙（图四：F）与神经（*）很近，让我们再做一个切面，如图四淡红色线表示。新的纵断面（图五）与图一，图二，图三方位一致，它显示补牙与神经（N）之间只有零点三毫米。如果当时医生不小心一些，他就可能进入神经，造成神经痛，不理解的病人就无法谅解了。

魏心牙科博士初稿12/17/2011，最后一次修改12/18/2011