牙科知識人人須知（583）有洞必补吗？

老百姓对蛀牙非常重视，积极补牙。其实补牙是一个最终产物，表面现象，更关键是把细菌腐蚀的部分除去，破坏细菌生长小生态。蛀牙以及牙周病都是因为局部缺氧造成，如果我们让氧气进入局部，细菌遇氧纷纷死亡，蛀牙以及牙周病可能止步。

王先生智齿阻生（图一：#3），与第二磨牙（#2）之间出现缺氧而在第二磨牙远中出现蛀牙（箭头）。我们有多个步骤增加局部氧气，从而停止蛀牙，而不须补牙。第一，去掉最大祸害（拔智齿），氧气就可能进入蛀牙；第二，磨掉第二磨牙远中蛀牙上面牙体组织（图二蓝色xx），让蛀牙暴露在光天化日之下，氧气更畅通无阻地进入蛀牙；第三，我们需要主动突击，用小挖勺把腐蚀部分去处（曲线），清除细菌。这个地方不太需要补牙，以上处理后，食物好像不会掉到那里。

图三是术后一年半拍摄，与图二对比，蛀牙好像没有变大。第四，增加局部氧气方法便是让病人天天用牙线（图四）。五年后，蛀牙仍没有变大（图五）。

七岁Christina蛀牙比较厉害，半年前两个大门牙有两个蛀牙（图六：E, F），现在一个乳牙已经脱落，这两个蛀牙至少存在四年，由于蛀牙开口大，刷牙比较容易，氧气还比较充足，蛀牙发展慢。如果病人害怕治疗，有的蛀牙可以不必治疗，但是局部卫生必须更上，清洗干净些，破坏细菌小生态，不让它们太猖獗。

魏心牙科博士初稿09/15/2012，最后一次修改09/15/2012