牙科知識人人須知（９７）什麽樣的牙齒不能補？

    大多數中國人認爲牙醫不外乎做兩件事：拔牙和補牙。如果您多找幾位老外牙醫，您會十分驚奇發現他們不會輕易為您拔牙，可能會把您介紹給口腔外科醫生（專家）。爲什麽呢？可能拔牙風險大，需要一定技巧和耐心。那末老外牙醫補牙嗎？當然他們做這項工作，不過補牙也不簡單，種類繁多，有它的指征，那末什麼樣的牙齒不能補呢？

    上一周來了一位福州老鄉，他牙痛，問能不能補一下，或者拔掉。檢查發現：他有嚴重牙周炎，牙齦發炎，牙齒鬆動，但是沒有蛀牙（沒有洞），所以不需要補。他需要的是深洗，拔除保留不住的牙齒。

    前兩週一位從外州來的福州女同胞也要求補牙，她的確有蛀牙，但是蛀牙很深，牙神經已發炎，疼痛好幾年，外州老外牙醫不肯按照病人想法作簡單補牙，說不想保留，就拔牙。這位女同胞不想拔牙，但不理解爲什麽不能補牙，路過亞特蘭大，尋找second opinion，經過反復解釋，她似乎明白爲什麽要先去除發炎的牙神經（抽神經，根管治療），然後做補牙（build-up），正規做法是她做完根管治療和補牙之後還要做一個牙套（牙冠，crown）保護牙齒，但是她做完前兩項治療必須當天趕回外州，而牙冠製作需要兩周時間，兩個預約，我們勸她到當地製作牙冠，她似懂非懂，我們讓她在書面（治療同意書）上簽字，她還是不知所云。儅我們順利完成兩項治療后，告訴她還需要再花錢做牙冠時，她才恍然大悟。

    不少中國人比以上兩位同胞幸運，文化程度高，來之大城市，出國前在牙科方面有所準備，該補的牙補了，找名校大醫院主任醫師做，在美奮鬥前十幾年不敢問津牙科，仿佛沒問題，但是突然補的東西掉了，或者補過的牙齒痛了，他們的疑問是能不能再補一次，有的時候可以，有時候不行。補的東西會掉了，可能是因爲下面有新的蛀牙，醫生去除後者時可能會進入牙神經；補的牙齒會痛，可能是因爲下面蛀牙已經侵犯牙神經，一旦牙神經發炎，或者被侵犯，我們必須作神經處理：根管治療，然後做build-up和牙冠（三步驟）。如果不做神經治療而做普通補牙（filling），疼痛會遲早復發，就像堵上火山口。普通補牙比以上提的牙神經治療三步驟短平快，花錢少。我們怎麼樣才能省錢減少病痛呢？注意口腔衛生：認真刷牙，天天用牙綫，定期檢查，拍X光片，發現早期新蛀牙，簡單補牙以防後患。我們會有一個蛀牙，很可能再生另外一個。我們能平時不努力嗎？下次見！

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS　2006年10月22日