牙科知識人人須知（499）豁然开朗

牙周病在中国人中特别常见，而且很严重。曲女士不例外，我们认识她已经五年了，她坚持回诊所洗牙，我们每次洗牙都很吃力，但是洗完后，她牙齿就象白雪公主，不过下一次复诊时牙齿情况又变得很糟糕，如图一。我们就是不明白为什么？也手把手地教她刷牙方法，如何用牙线，但是效果不好。总之，她的牙周病很快走下坡路，上门牙移位（图一箭头），松动，影响吃饭，不得不拔牙，最后装上植牙（图三I）。

一波未平，一波又起，上牙植牙即将完成时，下颌一颗门牙牙齿也晃动得影响病人生活了（图一*），骨头吸收严重（图二箭头），不得不让这颗牙齿牺牲掉，但是我们不准备进行修复，因为空隙很小，没人看得见，而且曲女士经济并不宽裕。总而言之，第二颗牙齿拔除时，她口腔卫生仍然没有改善。

五个月后，她单位换了一个牙科保险，她又积极回诊所洗牙，这次她让我们大吃一惊。

第一，缺牙间隙自然消失了（图三图四*），可能邻牙自动移位（箭头），其余牙齿不再重叠，拥挤了（治疗前牙齿重叠之处在X光片中表现为很白，图二#）。第二，她的口腔卫生提高很多，我们稍微清洗后，牙齿又成为白雪公主（图三）。曲女士承认自从第二次拔牙后，她努力多了，把牙刷，牙线带到工作岗位，抽空做口腔清洁。当我们把坏的牙齿拔除，装上结实的植牙，剩余牙齿自动排列整齐后，病人做卫生容易多了，越洗越高兴。一年九个月后，曲女士口腔卫生仍维持很好，牙齿稳定（图五），牙槽骨吸收没有加重（图六，拔牙后九个月）。

您们猜猜谁更豁然开朗呢？医生还是病人？

魏心牙科博士初稿10/04/2011，最后一次修改08/30/2013