牙科知識人人須知（532）牙缝最早期蛀牙

牙缝早期蛀牙临床上很难被发现，我们必须靠X光片才能发现它，经过适当处理，最早期蛀牙可以不必治疗，它自己可以好。那么什么是最早期蛀牙呢？

小李许多牙齿补过（图一*），说明她容易得蛀牙，牙科X光片还显示牙缝处（红四方块）好像有问题，图二图三是四方块放大，白线代表釉质（E），釉质下面是牙本质（D），再深部是牙髓（神经，N），黑色三角形便是最早期蛀牙，它侵犯釉质大约一半。

蛀牙是一个复杂病理变化，局部没有清洗好，以便细菌附着在牙面上，释放酸，溶解牙体硬组织（釉质，牙本质），失去钙盐，最初造成釉质密度下降（图二图三小三角形），随着更多钙盐丧失（图四远离牙齿箭头），三角形变大，破坏整层釉质，接着蛀牙侵犯牙本质（图五圆形）。

定期拍摄常规X光片可能发现最早期蛀牙（图二图三），它并不需要马上治疗，牙医可能向您推荐用牙线（图六红圆圈以及红线），后者会减少局部细菌和它们营养物（食物），阻断钙盐丢失，釉质破坏可能停止，更重要的是长期天天用牙线，有利于唾液中的钙盐沉积在刚破坏的釉质（图七朝向牙齿的箭头），很可能釉质密度增加（灰色三角形）。

当蛀牙比较深时（图四图五），再努力用牙线，可能无济于事。牙线可能无法清除深部细菌，蛀虫继续深挖洞，最后侵犯神经。总之，蛀牙比较深时，我们应及时补牙。

即使最早期蛀牙，我们必须坚持定期拍X光片，有时事与愿违，特别是我们用牙线三天打鱼，两天晒网。

最早期蛀牙也可以发现于乳牙，我们也可以观察，但是家长必须为小孩用牙线，尤其是小孩不配合补牙，有时好好用牙线，乳牙蛀牙速度减慢，蛀牙还没有侵犯神经前，乳牙已经脱落。不过我们必须严密观察。

魏心牙科博士初稿04/20/2012，最后一次修改04/20/2012