牙科知識人人須知（151）牙周病危害性

上午來一位中青年人要求洗牙，聽説她用牙綫深爲她高興，檢查表明口腔衛生好像不錯，有些牙齦上結石，牙齒不太整齊，智齒沒完全萌出，典型華人口腔情況。幾個牙齒牙周袋很深，探查時出血，“刷牙時出血嗎？”“有時用牙綫牙齦會出血。”X綫顯示牙齦下結石，伴有輕中度牙槽骨吸收，所有檢查表明她有輕中度牙周炎，需要深洗，她有些不服氣，“爲什麽以前兩個牙醫沒做深洗？”“可能當時您的病情還不嚴重，或者以前牙醫檢查不認真，標準不高，總之，您現在牙周情況不好。”

下午來一對老夫妻，洗牙很積極，可能因爲他們牙周炎已經晚期了，深知洗牙重要性。老頭有一顆牙齒按照牙周炎治療效果一直不好，再次仔細檢查那顆牙齒牙周炎挺嚴重，牙齦嚴重退縮，在牙齒鄰接面，牙根上有兩個蛀洞！而且已經侵犯神經，根尖發炎，難怪以前症狀與牙神經感染有關，但是後者繼發于牙周炎，這也就是本文主題：牙周病危害性，這是爲什麽呢？

圖一顯示兩顆正常中切牙，淡紅色表示牙齦，牙齦健康時，只有牙冠暴露于外面。儅我們有嚴重牙周病時，牙齦退縮（圖二箭頭），牙根暴露于口腔。牙冠有牙釉質保護，比較不容易生蛀牙，而牙根表面牙骨質沒有什麽抗蛀牙能力，如果口腔保健沒有因患有牙周病而跟上，牙根蛀牙發展很快，很大（圖三黑色），治療很頭痛（難），儅我們年紀大時，神經不敏感，不知不覺地蛀牙進入牙髓，造成牙神經發炎（圖四紅色），雖然表現不劇烈，但是治療難上加難，效果不好。

牙周炎蛀牙都是慢性病，有一個漫長發展過程，是因爲我們長期不太注意口腔衛生，一切疾病都是從早期發展到晚期，儅我們年輕，有早期口腔疾患跡象時，應引起重視，口腔疾病早期不痛不癢，決不意味著沒問題，凴感覺走，往後可能要吃大虧的。

如果我們年輕時沒有意識到牙齒衛生的重要性，已經發展到中晚期牙周病如圖二，我們還有許多工作要做，可以防止牙周病惡化，繼發蛀牙如圖三。牙齦退縮后牙閒有很大縫隙，一般牙刷不能有效清洗那裏，我們可以用小牙刷（圖五中間），那好像我們唰小瓶子用的小刷子，老美稱爲Proxibrush（圖六下，上是成年人常用的牙刷），藥店超級市場都可以買到，刷洗完一個牙縫隙后，有清水或者漱口水清洗小牙刷，然後再進入另一個縫隙。我們也可以用牙綫清潔牙縫，圖五右邊兩個黑點代表牙綫，雙箭頭表示牙綫應順著牙根上下拉。如果我們“憑著感覺走（思考）”，這兩個方法似乎會把牙縫搞大，其實只要掌握好要領，牙綫和小牙刷並沒有任何壞處。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2007年9月14日，最后一次修改01/02/2011