牙科知識人人須知(151)牙周病危害性

上午來一位中青年人要求洗牙,聽説她用牙綫深爲她高興,檢查表明口腔衛生好像不錯,有些牙齦上結石,牙齒不太整齊,智齒沒完全萌出,典型華人口腔情況。幾個牙齒牙周袋很深,探查時出血,刷牙時出血嗎?有時用牙綫牙齦會出血。X綫顯示牙齦下結石,伴有輕中度牙槽骨吸收,所有檢查表明她有輕中度牙周炎,需要深洗,她有些不服氣,爲什麽以前兩個牙醫沒做深洗?可能當時您的病情還不嚴重,或者以前牙醫檢查不認真,標準不高,總之,您現在牙周情況不好。

下午來一對老夫妻,洗牙很積極,可能因爲他們牙周炎已經晚期了,深知洗牙重要性。老頭有一顆牙齒按照牙周炎治療效果一直不好,再次仔細檢查那顆牙齒牙周炎挺嚴重,牙齦嚴重退縮,在牙齒鄰接面,牙根上有兩個蛀洞!而且已經侵犯神經,根尖發炎,難怪以前症狀與牙神經感染有關,但是後者繼發于牙周炎,這也就是本文主題:牙周病危害性,這是爲什麽呢?

圖一顯示兩顆正常中切牙,淡紅色表示牙齦,牙齦健康時,只有牙冠暴露于外面。儅我們有嚴重牙周病時,牙齦退縮(圖二箭頭),牙根暴露于口腔。牙冠有牙釉質保護,比較不容易生蛀牙,而牙根表面牙骨質沒有什麽抗蛀牙能力,如果口腔保健沒有因患有牙周病而跟上,牙根蛀牙發展很快,很大(圖三黑色),治療很頭痛(難),儅我們年紀大時,神經不敏感,不知不覺地蛀牙進入牙髓,造成牙神經發炎(圖四紅色),雖然表現不劇烈,但是治療難上加難,效果不好。

牙周炎蛀牙都是慢性病,有一個漫長發展過程,是因爲我們長期不太注意口腔衛生,一切疾病都是從早期發展到晚期,儅我們年輕,有早期口腔疾患跡象時,應引起重視,口腔疾病早期不痛不癢,決不意味著沒問題,凴感覺走,往後可能要吃大虧的。

如果我們年輕時沒有意識到牙齒衛生的重要性,已經發展到中晚期牙周病如圖二,我們還有許多工作要做,可以防止牙周病惡化,繼發蛀牙如圖三。牙齦退縮后牙閒有很大縫隙,一般牙刷不能有效清洗那裏,我們可以用小牙刷(圖五中間),那好像我們唰小瓶子用的小刷子,老美稱爲Proxibrush(圖六下,上是成年人常用的牙刷),藥店超級市場都可以買到,刷洗完一個牙縫隙后,有清水或者漱口水清洗小牙刷,然後再進入另一個縫隙。我們也可以用牙綫清潔牙縫,圖五右邊兩個黑點代表牙綫,雙箭頭表示牙綫應順著牙根上下拉。如果我們憑著感覺走(思考),這兩個方法似乎會把牙縫搞大,其實只要掌握好要領,牙綫和小牙刷並沒有任何壞處。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2007年9月14日,最后一次修改01/02/2011