牙科知識人人須知（236）洗牙誤解

    洗牙是最常見的牙科治療，卻最容易引起誤解。前一個月一位女士好不容易搞到一份牙科保險，找到我們診所，因爲離家近，由丈夫打電話預約，他事先強調太太牙科檢查洗牙應該是免費，我們明確告訴如果口腔狀態不好，我們需要做深洗，那麽就要掏腰包了。他太太還是按時就診，還臨時帶上丈母娘來拔牙，後者牙齒突然疼痛，她年輕時不注意口腔衛生，現在牙周病很嚴重，很多牙齒需要拔除。這一家子大概認爲讓醫生賺了拔牙錢后，他可能不會那麽強硬，隨便同意做簡單洗牙。但是事與願違，給丈母娘拔牙后，給媳婦檢查，她牙周病也不輕，需要做深洗，她就不樂意，口口聲聲說“我理解”。我們說您回去好好想想，想通后才會來做深洗還來得及。她說她不用想了，過去牙醫也建議做深洗，但是最後作了一般洗牙，不收費。言下之意：你爲什麽不這樣做？回答是您現在病情也很嚴重，必須做深洗，隨便做簡單洗牙，我們失去職業道德，讓病人失去警惕性，他們隨便刷牙，不用牙綫。似乎現在不好好治療，幾十年后我們需要為她拔牙了，那麽是多麽可怕的，爲什麽我們中國人要有這樣下場了？我們身體會生病，主要是因爲我們思想有毛病。半個世紀前，魯迅放棄醫學，從事文學，因爲他認爲外國人會罵中國人東亞病夫，主要我們思想落後，文學能喚起民心，幫助更多的人。

    其實日常臨床工作非常平凡，辛苦，但是不少人還是相信醫生醫學，接受必要的治療，例如深洗，然後學會正確刷牙方法以及用牙綫，病情好轉許多，他們自己也意識到，接著鼓勵親朋好友來診所做必要的治療，這纔是醫生所希望的。辛苦工作（包括檢查治療）讓病人康復，而且他們世界觀也改變，這不知道有多麽偉大的。今天一位太太帶先生來做深洗，後者就是不用牙綫，我們有言在先：如果不用牙綫，我們根本不需要做深洗了。做了深洗后，不用牙綫，病情不會得到很好控制，達不到治愈的目的，既浪費您的錢，又浪費醫生的時間。深洗讓老百姓掏腰包，好像讓牙醫賺大錢了，其實刮除細小的牙齦下結石很不容易，要花很多的時間，有時要靠手感，更多時閒靠眼神，分清敵我，這裡敵（人）是結石，我們）指的是牙根和牙齦，結石牢牢的附著在牙根上，結石的另外一面是牙齦。細緻的工作時間一長，讓人厭煩，再賺錢的事也不會讓人感到如此。讓醫生做好這項工作的動力是讓病人治愈，治愈這兩個不起眼的字，只有您病重時才渴望，作爲醫生他可有學到用時方恨少之感，我爲什麽不會處理這個難題呢？

如果病人真的不需要深洗，醫生卻做了它，這也不道德。病人往往懷疑醫生過分診斷，過分治療，想賺大錢。其實由於我們對自然，疾病了解非常膚淺，工作忙時檢查往往不夠認真，容易漏診，老百姓又有惰性，例如不肯好好刷牙，用牙綫，醫生對口腔病（特別是牙周病）診斷往往不夠，所以治療（深洗）也往往不足。

有些顧客挺努力，好像每天都刷牙，用牙綫，定期上診所檢查作簡單洗牙，堅持好幾年。但是突然某個地方牙齦紅腫疼痛，需要做深洗，他們偶爾會問這是爲什麽？這讓醫生更難爲情，好像後者沒有盡力，能力有限，庸醫似，總之，這是典型診斷不足。原因多方面，那些好顧客口腔衛生還沒有做到傢，例如，他們不知道最後一顆牙齒的後面還需要用牙綫，刷洗那個地方也比較馬虎，結果最後一顆牙齒容易出現牙周炎發作。而那位“庸醫”對好顧客（常客）逐漸失去警惕性，检查不认真，也怕病人说闲话（违背良心赚大钱）。總之，醫患雙方必須本著實事求是的精神。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS　10/24/2008