牙科知識人人須知236洗牙誤解

    洗牙是最常見的牙科治療,卻最容易引起誤解。前一個月一位女士好不容易搞到一份牙科保險,找到我們診所,因爲離家近,由丈夫打電話預約,他事先強調太太牙科檢查洗牙應該是免費,我們明確告訴如果口腔狀態不好,我們需要做深洗,那麽就要掏腰包了。他太太還是按時就診,還臨時帶上丈母娘來拔牙,後者牙齒突然疼痛,她年輕時不注意口腔衛生,現在牙周病很嚴重,很多牙齒需要拔除。這一家子大概認爲讓醫生賺了拔牙錢后,他可能不會那麽強硬,隨便同意做簡單洗牙。但是事與願違,給丈母娘拔牙后,給媳婦檢查,她牙周病也不輕,需要做深洗,她就不樂意,口口聲聲說我理解。我們說您回去好好想想,想通后才會來做深洗還來得及。她說她不用想了,過去牙醫也建議做深洗,但是最後作了一般洗牙,不收費。言下之意:你爲什麽不這樣做?回答是您現在病情也很嚴重,必須做深洗,隨便做簡單洗牙,我們失去職業道德,讓病人失去警惕性,他們隨便刷牙,不用牙綫。似乎現在不好好治療,幾十年后我們需要為她拔牙了,那麽是多麽可怕的,爲什麽我們中國人要有這樣下場了?我們身體會生病,主要是因爲我們思想有毛病。半個世紀前,魯迅放棄醫學,從事文學,因爲他認爲外國人會罵中國人東亞病夫,主要我們思想落後,文學能喚起民心,幫助更多的人。

    其實日常臨床工作非常平凡,辛苦,但是不少人還是相信醫生醫學,接受必要的治療,例如深洗,然後學會正確刷牙方法以及用牙綫,病情好轉許多,他們自己也意識到,接著鼓勵親朋好友來診所做必要的治療,這纔是醫生所希望的。辛苦工作(包括檢查治療)讓病人康復,而且他們世界觀也改變,這不知道有多麽偉大的。今天一位太太帶先生來做深洗,後者就是不用牙綫,我們有言在先:如果不用牙綫,我們根本不需要做深洗了。做了深洗后,不用牙綫,病情不會得到很好控制,達不到治愈的目的,既浪費您的錢,又浪費醫生的時間。深洗讓老百姓掏腰包,好像讓牙醫賺大錢了,其實刮除細小的牙齦下結石很不容易,要花很多的時間,有時要靠手感,更多時閒靠眼神,分清敵我,這裡敵(人)是結石,我們)指的是牙根和牙齦,結石牢牢的附著在牙根上,結石的另外一面是牙齦。細緻的工作時間一長,讓人厭煩,再賺錢的事也不會讓人感到如此。讓醫生做好這項工作的動力是讓病人治愈,治愈這兩個不起眼的字,只有您病重時才渴望,作爲醫生他可有學到用時方恨少之感,我爲什麽不會處理這個難題呢?

如果病人真的不需要深洗,醫生卻做了它,這也不道德。病人往往懷疑醫生過分診斷,過分治療,想賺大錢。其實由於我們對自然,疾病了解非常膚淺,工作忙時檢查往往不夠認真,容易漏診,老百姓又有惰性,例如不肯好好刷牙,用牙綫,醫生對口腔病(特別是牙周病)診斷往往不夠,所以治療(深洗)也往往不足。

有些顧客挺努力,好像每天都刷牙,用牙綫,定期上診所檢查作簡單洗牙,堅持好幾年。但是突然某個地方牙齦紅腫疼痛,需要做深洗,他們偶爾會問這是爲什麽?這讓醫生更難爲情,好像後者沒有盡力,能力有限,庸醫似,總之,這是典型診斷不足。原因多方面,那些好顧客口腔衛生還沒有做到傢,例如,他們不知道最後一顆牙齒的後面還需要用牙綫,刷洗那個地方也比較馬虎,結果最後一顆牙齒容易出現牙周炎發作。而那位庸醫對好顧客(常客)逐漸失去警惕性,检查不认真,也怕病人说闲话(违背良心赚大钱)。總之,醫患雙方必須本著實事求是的精神。

魏心牙科博士 DDS, PhD, MS 10/24/2008