牙科知識人人須知(575牙齿色素

有的人特别容易形成牙齿色素,又很难除去,是个头痛问题,我们可能认为是因为喝太多茶或者咖啡造成,其实原因是多方面的。这些人口腔有一种特殊细菌,产生特别多的黑色素,口腔卫生又跟不上,所以色素容易积累,出现美观问题。口腔疾病与色素关系不大,疾病主要与菌斑,结石有关,有些小朋友色素比较多,但是没有蛀牙,但是有些小朋友色素再多些,蛀牙就不请自到了,说明口腔卫生太差了。所以少量色素并不是那么至关重要。

翁先生比较爱吃硬的东西,例如坚果(核桃),牙齿容易断裂,做了不少牙冠(图一:#4)植牙(#3)修复断裂。去年他突然牙痛,急诊检查发现另外一颗牙齿出现裂纹由白箭头标记,它延伸到牙龈下面,造成牙龈出血(黑箭头),开始我们挽救这颗牙齿,把松动那部分(*)拔除,但愿能了事。

但是断片除去后,神经暴露(图二(镜影像)箭头),病人仍不能吃饭,整个牙齿必须拔除。好在病情还早期,牙根尚未发炎,牙齿拔除后,可以即刻植牙(图四:I;与图三(拔牙前)对比),这样减少手术创伤,缩短治疗时间。

图一还显示牙齿舌侧牙间,牙龈周围色素很多,图二色素少多了,因为治疗时我们随手洗牙,但愿有助于病情好转。翁先生退休前在外地工作,在老美诊所洗牙治疗,知道他色素问题,他认为他已经够努力了,但是对色素无可奈何,他过去也从事医学,万一我们洗牙没有完全把色素清除掉,他也没有意见。顺便洗牙,他感激在心。对于色素,我们鼓励他再努力些,不敢因为色素而羞辱他。

植牙术后一周(图五)以及三个月(图六)植牙(箭头)周围伤口愈合很好,开始缝线还没吸收(图五),后来消失(图六)。这两张照片中,牙齿色素几乎看不见,大多数人刷牙只刷外侧(颊侧),不过摄影前我们再次洗牙一次,同样希望对伤口有好处。不久我们为植牙装上牙冠(图七,C),现在植牙已经使用九个多月(图八:五号牙),病人能吃能喝,心满意足。洗牙前,他兴奋地告诉我们:他有了新式武器:电动牙刷,每天他先普通牙刷,然后牙线,牙间刷(小牙刷),最后电动牙刷。果然色素少多了,让医生容易达到目的地(箭头)。

病人有牙齿色素来诊所洗牙,可能羞愧难言,内心多么希望我们把它们彻底清除,但是从来没有表达出来。大多数医务人员有干净僻,恨不得把色素一扫光,但是事先不知道色素有那么顽固,洗牙当中也不好意思告诉病人问题的严重性,洗牙完毕没有跟病人交代。在有限的时间内,我们只能尽力做好工作。如果色素以及结石比较多,可能需要做深洗,医生多花时间,工作做彻底些,在局麻下,牙齿不敏感,清洗工作好做些,色素必然少些。如果色素容易复发,可能需要每三个月洗牙一次。有时洗牙时间长了,病人张口太久受不了,我们只能停止洗牙。有的色素很顽固,我们必须多用些劲,小朋友就受不了。总之,色素问题比较复杂,有疑问,应与医生商量。

魏心牙科博士初稿12/19/2011,最后一次修改08/30/2012