345 Cavity Under Crown


圖一	圖二

圖三	圖四

圖五	圖六

老百姓縂認爲我們的牙齒會生蛀牙是因爲它長在嘴裏，那裏髒兮兮的，儅我們坏的牙齒戴上牙冠（牙套，crown），與世隔絕，不會再生蛀牙了，其實並不是那樣子。

郝太太三年前來我們診所要求植牙，19號牙已經拔除（圖一）。旁邊的18號牙有一個牙冠，一兩年前作的，好像一點問題都沒有。牙冠下緣（箭頭）在牙齦（白綫）之下，牙齦下面的問題很難被發現。

接著我們忙於植牙（圖二 I：implant)，她也能用它吃東西，但是她縂覺得18，19號牙齒之間有問題，我們一直查不出名堂。兩年前我們重拍一張X光片（圖二），好像牙冠下面有一個小小陰影（兩個箭頭之間），當時我們沒有看出來。病人也回到原來牙醫那裏會診，後者說18號牙齒好好的，19號牙齒可能有問題，誰都想逃帳。

最近，郝太太回來洗牙，她還是覺得18，19號牙齒之間有問題，隱隱作痛。逃了和尚，逃不了廟，躲過初一，卻躲不過十五，我們不得不好好為她檢查一番，同一個地方拍攝三張X光片，每一張都顯示18號牙冠下面有一個很大陰影（圖三，圖四黑箭頭之間），原來那裏生了一個大蛀牙，由於這個牙齒做過根管治療（圖四白箭頭），再大蛀牙，病人也不會覺得很痛，如果再不及時治療，整個牙齒内心部分會全部蛀掉，最後牙齒折裂，牙冠掉下來，牙齒就很難保住。植牙有一個特點，它從來不會生蛀牙，在惡劣環境（在蛀牙旁邊）中，它巍然屹立（圖二至圖四）。

一個月后，郝太太終于忍受不了，18号牙痛，吃不了飯，我们不得不把它拔除（图五（颊侧：与图一至图四方向一致）；圖六（側面））。圖五單箭頭指向蛀牙，由於蛀牙比較大，一個牙根在拔牙時斷裂（雙箭頭）。在圖六，單箭頭指向颊侧蛀牙，而雙箭頭向舌侧蛀牙，總之，蛀牙範圍可不小，難怪郝太太叫苦連天。儘管這顆牙齒抽過神經（根管治療（圖四白箭頭），疼痛不是那麽劇烈，但是我們牙齦還有神經，牙冠下面的蛀牙還是能造成不適。

做完牙冠后，病人必須強化口腔保健，多刷牙，天天用牙綫，尤其是要清潔好牙冠下緣部分，細菌食物會堆積在那裏，造成牙冠下的蛀牙（圖二白箭頭）。總之，做完牙冠，好比萬里長征，只走完第一步。