牙科知識人人須知（491）牙冠与根管治疗

一般来说，根管治疗后需要做牙冠，尤其是后牙，防止牙齿断裂。有时牙齿破坏很厉害，但还没有伤到神经，我们先做牙冠（图一：C），不巧的是几年后，牙齿痛起来，我们不得不做根管治疗。

如果牙冠已经坏了，我们毫不犹豫地除去它，然后完成根管治疗，最后重新做牙冠。如果牙冠还不错，我们进退两难，在完好的牙冠上面钻个洞（图二：H），似乎有点可惜。虽然碍手碍脚，找神经困难，如果当年牙齿位置不对，长歪，牙齿形态不对头，或者多年使用，牙齿形态变化（磨耗），现在医生做根管治疗时就没有办法顺藤摸瓜，神经就很难找到。万一牙冠下面有蛀牙，钻个洞可能发现不了。

最好的方法便是把牙冠暂时去除，做完根管治疗后再把它粘回去。王太太右下牙冠已经有二十多年历史，突然那颗牙齿找麻烦，不能吃不能喝，冷热水敏感，牙齿碰不了，不用谈吃饭了，左边牙齿本来就不能用，勉强用左边牙齿咬东西，右边患牙也会痛，总之，这颗牙齿需要做根管治疗。

我们非常顺利除去牙冠，王太太根管十分狭窄，形态很复杂，例如大多数人只有三根根管，她有四根（图三：1-4），第三，第四根管下端融合起来（箭头）。如果牙冠没有取出，根管治疗困难重重，容易出差错。最后把牙冠粘回去（图四：C），完璧归赵。治疗后王太太不仅 能吃能喝，又能保留她心爱的牙冠，不知多么高兴。

魏心牙科博士初稿08/18/2011，最后一次修改08/22/2011