牙科知識人人須知（543）前臼齿重新根管治疗

小袁牙齿一直不好，歪歪扭扭，但是她尤其害怕牙科治疗。一个前臼齿曾经做过根管治疗（图一R），不过有些欠缺：根管治疗充填（R）旁边还有间隙（白箭头），伴有根尖发炎（黑箭头），需要重新治疗。小袁由于没有任何症状，不肯再次治疗。三年后这个牙齿牙龈突然发炎（图二箭头），牙齿疼痛，虽然根尖和牙龈发炎是两码事，但是她还是同意重做根管治疗。医生高兴极了，因为多年宿愿终于实现了。

再次治疗有些难度，在牙齿咬合面开口（图二灰色圆圈，图三两对箭头之间），也就是在以前补牙（图一图二F）当中钻洞，再把以前根管充填慢慢挖出来，反复冲洗，然后插入新的根管充填物（图三G），后者末端比图一更接近根尖（图三黑箭头），最后重新根管充填完整多了（图四R）：周围没有任何间隙（白箭头），充填达到根尖（黑箭头）。

重新根管治疗后小袁没有任何抱怨，可能胆小病人敢怒不敢言：把不适说出来，怕医生再次下毒手。本来根管治疗后必须立刻做牙冠，这点医生不敢过分强调，否则病人会怀疑医生再次提出无理要求。重新根管治疗一年后，这个前臼齿终于受不了咀嚼力，发生轻度破裂，需要做牙冠。做牙冠前我们必须拍X光片，证实重新根管治疗是否成功。如果不成功，趁早拔牙，不必做牙冠，但是很困难给胆小病人交代。所以X光片成像几秒中，医生可紧张了。不过这次老天爷保佑医生，以及病人：根尖炎症消失无影无踪（图五箭头）。

魏心牙科博士初稿05/27/2012，最后一次修改05/27/2012