牙科知識人人須知（597）通用性假牙

老夫妻到饭店吃饭，服务员见妻子一人独吃，丈夫坐对面一口不动。“您为啥不吃？” 　“我要等她吃完后把假牙还给我。”

缺牙病人往往害怕牙科治疗，小问题不解决，牙痛就拔牙，越拔越爽气，最后只能靠假牙吃饭。

陈太太也是个典型害怕牙医的人，已经缺失五颗牙齿，其中一颗在上颌：图一：二号牙，由一个简易牙桥修复，牙桥其中一颗支撑牙（三号牙）也自身难保，晃动，也需要拔除。她才五十出头，按照这种速度下去，她七八十岁就要掉光牙齿，戴全口假牙。她丈夫牙齿还不错，可能怕她老时没牙吃饭，一个人吃饭不香，积极鼓励她做植牙，为她存钱，每次治疗都陪她来诊所。

看病人那么害怕，我们决定拔牙即刻植牙，但是三号牙问题严重，拔除后发现牙槽窝与上颌窦（图二：S）相通（*牙科器戒），立即植牙容易感染，颊侧牙龈缺损也比较厉害（图三箭头），所以我们先让伤口愈合（图四：术后一周），然后再植牙。

为了让医生充分了解植牙局部解剖，陈太太拔牙一周之内就去拍摄颌骨CT，后者断面（图四黑线）显示骨头宽度绰绰有余（图五白箭头之间），而高度不足（黄箭头之间），所以我们准备植入宽而短的植牙（6乘11毫米），植牙上部还必须插入上颌窦，其实还在上颌窦粘膜之内（图五粉红色和红线之间）。

拔牙后一个月，我们顺利完成植牙（图六：I），而且经过合适处理（上颌窦提高术），植牙同时把颌骨一部分骨头挤入上颌窦中（图六：黄线），这样植牙周围骨头比较多，其实它非常牢靠。

术后病人感觉如何？麻药退后，她有点不舒服，第二天，没有任何不适。三个半月后她和丈夫一起回来洗牙，我们看见植牙（图七：I）周围牙龈健康，植牙本身稳定，X光片也没有显示任何病变（图八），我们马上给她制备牙冠，不需要打麻药，她很满意，问下次能不能一次植两个？可见现在陈太太勇敢多了，其实适当操作，牙科治疗并不可怕。植牙不容易坏，而且能保护自然牙，但愿越来越多的老夫妻不需要使用通用性假牙。

图九显示新牙（牙冠：C），已经使用六个月，陈太太筹备做更多植牙。

魏心牙科博士初稿02/24/2013，最后一次修改12/28/2013