牙科知識人人須知（487）再次植牙

植牙失败很罕见，即使发生，也不必大惊小怪，很容易处理，第二次尝试往往成功。

魏先生今年八十三岁，去年一颗前臼齿牙冠脱落（图一：C，与图二对比），原因支撑牙冠的牙齿也断裂了，剩下牙体结构不多了（图二箭头），很难再支撑新的牙冠了，再说这颗牙齿做过根管治疗，牙齿很可能再次崩裂。经过慎重讨论，魏先生同意拔牙，做植牙，他不服老。

拔牙一个月后，他回诊所植牙，牙槽窝软组织已经愈合，X光片显示牙槽窝轮廓（图三箭头），我们顺利植入一个植牙（图四：I），不过两周后，植牙周围发炎（图五箭头），最终植牙自行排出，发炎随之消失。两三个月后，我们东山再起，新的植牙刚刚植入（图六），好像没有伤口感觉，牙肉紧紧抱住植牙，几乎没有什么出血，这次我们植入又长又粗植牙（图七：I，与图四比较），之后没有发炎迹象，八个月后老魏戴上崭新牙冠（图八图九：C），他认为植牙很好用。

本例植牙失败原因可能是病人年龄偏大，伤口愈合慢一些，第一次植牙太早些，长度宽度不够：稍微比牙槽窝大（比较图三图四），不够紧。第二次植牙就大多了，呆得牢。口腔组织（牙龈，骨头）代谢高，好像不容易衰老，只要我们口腔卫生保持好，它们看上去不比年轻人差，种下植牙，也一样快速愈合。可能老年人体力差些，脑子反应慢些，担忧多些，但是这些并不是不做植牙的借口。

魏心牙科博士初稿07/25/2011，最后一次修改12/21/2011