牙科知識人人須知（513）为什么植牙不正？

杨先生下颌有一个牙桥（图一：29-31)，已经好久了，修复三十号缺失牙，不过最近桥出现一些问题，检查表明三十一号牙根部有蛀牙（箭头），根尖也有发炎（*），总而言之，这颗牙齿也保不住了。杨先生很干脆，同意拔除三十一号牙，六个星期后在三十以及三十一号牙处植牙（图二），术后一切顺利。

四个月后，他积极回诊所在植牙上面装牙冠，恨不得早日乘春节吃上猪脚，但是他不明白为什么两颗植牙不在一条线上（图三），特别是三十号植牙偏向舌头那一侧（T）。我们安慰他：这个问题不大，装上带有角度的基牙便可以迎刃而解，最后牙冠会在一条线上。

为什么这两颗植牙不在一条线上呢？图四两条黑线显示三十以及三十一号牙处牙槽骨轮廓，很明显三十号牙处骨头宽度不够，那里植牙直径必须小，而且必然偏向舌侧植入（因陋就简）。为了让植牙成活，周围必须要有一定厚度骨头包绕。为什么三十号牙处骨头宽度不足呢？因为这颗牙齿已经拔除太久了。

如果病人和医师均是理想主义，在植牙前，在三十号牙颊侧（图五：B，舌侧对面）植骨（*），增加那里骨头宽度，这样四五个月后，便可以在理想位置植牙（图六，与图三比较），也可以增加植牙直径。

本文中心思想：拔牙后我们应该及早植牙防止牙槽骨萎缩，提高植牙成功率。

最后，我们按照原计划：在三十号植牙上安置带有角度的基牙，而在三十一号植牙上装上直基牙（图七：A），最终产物：牙冠端端正正（图八：C），杨先生很满意。

魏心牙科博士初稿02/02/2012，最后一次修改02/27/2012