牙科知識人人須知（542）植牙前矫正

小李左上第一磨牙缺失很久（图二M1），现在希望植牙，但是缺牙间隙变小很多，与右侧对比（图一M1），很难植牙，所以植牙前我们应该增加间隙。为什么缺牙间隙变小呢？让我们再次比较图一图二：在正常情况下，上颌第二磨牙（图一M2）在下颌第二磨牙（L）后面，比较这两个磨牙后缘（红线），而在异常情况下，上颌第二磨牙（图二M2）却在下颌第二磨牙（L）前面，这说明左上第一磨牙间隙变小，是因为第二磨牙往前移位（箭头），因此植牙前我们必须把第二磨牙往后推。那么我们该怎么办呢？

首先，在缺牙前面三个牙齿以及第二磨牙上面安置矫正器（图三粉红色方块），然后矫正器中穿着一条钢丝（黄线），最后缺牙区前后之间放置弹簧（绿色圈圈）。缺牙前面三个牙齿团结一致，力量大，成为相对固定点，在弹簧张力下，第二磨牙慢慢地往后移位（图四箭头），几个月后我们就可能大功告成。这样小李植牙后咀嚼面积以及功能大大提高。

这个建议由Atlanta楼牙医提出，其实我们最后还利用微型植牙（图五黄色小钉子）完成第二磨牙移位。第二磨牙表面按上一个小型矫正器（红色），微型植牙是固定点，在橡皮筋牵拉下（粉红色），第二磨牙就会慢慢往后面移位。缺牙间隙不够，植牙（方块）困难。

当第二磨牙往后移位，缺牙间隙足够时（从6.7 mm（图二）增加到9.4 mm，四个月 ），植牙手术容易多了（图六：I），植牙尺寸够大：直径5 mm, 长度14 mm。再过三个月，小李就有一个新牙齿（牙冠，图八M1），局部咬合关系正常（红线，与对侧对比（图七））。 

魏心牙科博士初稿05/24/2012，最后一次修改04/24/2013