牙科知識人人須知（634）后牙即拔即种

上一期我们讨论前牙即拔即种，解决美观问题，本期介绍后牙即拔即种，它不仅有助于美观，而且改善功能。

陈先生四十出头，左下做过根管治疗牙齿突然不适，出现瘘道（图一箭头），根间阴影（图二星号），牙根断裂，必须拔除，病人获悉即拔即种方法，非常高兴，接受治疗（图三I：种牙）。

我们知道拔牙后牙槽骨发生萎缩，即拔即种，后牙牙槽窝很大，可以植入很大种植体（图四），接近生理状态。由于处理恰当，感染术后一周消失（图五箭头），疼痛更快消失，陈先生十分满意。

术后七个月，在接近正常牙根大小的种植体周围形成正常牙龈结构（图六*，与图四对比），X光检查表明种植体周围骨质愈合也正常（图七），当永久性牙冠戴入时，牙间即刻形成正常牙龈乳头（图八*），这样有利于防止牙间食物坎塞。牙冠（图九C）戴入后九个月植牙周围骨质正常。

如果我们不做即拔即种，让牙槽骨慢慢萎缩，多年后做植牙，后者只能做很小的，大约四毫米，而本例七毫米，考虑到总面积（半径乘方）后者大多了，这样种植体就牢靠多了，咀嚼压力均匀分布，但愿陈先生植牙能用很久很久。

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魏心牙科博士初稿08/12/2014，最后一次修改07/09/2015