|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
牙科知識人人須知（635）即刻磨牙
人要面子，树要皮，当我们门牙坏了，就要即拔既种，而且还要装个临时牙冠。当我们后牙坏了，大多数人认为拔掉了事，植牙（按上牙根部分）多此一举，装上牙冠更是画蛇添足。
倪太太鼻窦炎多年，近半年右上磨牙不适，但是一直找不到原因，CT扫描显示右上第一磨牙（图一：3）根尖阴影（箭头），上颌窦粘膜增厚（*，与对侧比较（14号牙上面）），总之右上第一磨牙可能需要根管治疗。准备治疗那天发现那颗牙齿断裂了（图二箭头），必须拔除，立刻植牙（置换牙根），病人突然意识到她暂时少了一个后牙，说“那好可怕，好难看”。由于后牙咀嚼力大，马上装上牙冠植牙失败率增加，但是她一时想不通。
好在植牙技术材料与日俱增，即刻后牙牙冠完全可能，只要病人骨头好，植牙牢靠。结果术中证实她的骨头好，我们又植入又大又长的植牙（图三：I），植牙好比固定在水泥地中，所以可以即刻按上台基（图四：A，象打桩子），放入临时牙冠（图五：T）。尽管我们植入非常粗植牙（图四：I），植牙周围还有伤口，因为牙槽窝太大（箭头），而临时牙冠起到关闭伤口作用（与图五比较），有助于伤口愈合。术后第七天她回来复查，一切正常（图六）。临时牙冠做的比较矮（图五），病人咬上去时，碰不着，不过患者在术后三四个月中不能使用临时牙冠咬东西，否则植牙容易松动。术后一年病人能用植牙牙冠（图七：C）正常吃饭，上颌窦已经没有发炎迹象（*）。
魏心牙科博士初稿08/28/2014，最后一次修改05/12/2016