牙科知識人人須知（514）牙颈部缺损导致牙齿断裂

牙颈部缺损相当常见，但是病因不明。它位于牙齿与牙龈交界处（图一），其实是牙冠与牙根交界处（下面解释）。最常见患病的牙齿位于口角：前磨牙（图一：十二，十三号牙）。顾名思义，前磨牙位于我们大牙（磨牙，大臼齿）之前。

前天陈先生到我们诊所要求拔牙，主诉左上一颗牙齿松动了，我们以为（还没有见到他之前）是牙周病造成，拔牙轻而易举。仔细检查发现两颗前磨牙牙颈部缺损很严重（图一），万丈深渊，直通神经（短箭头：>），十三号牙有个裂纹（长箭头：-->），原来这颗牙齿断裂了，牙冠是松动的，但是牙根却巍然不动。为什么这颗牙齿会断裂呢？牙颈部大缺损是其中一个因素，突然咬到硬物牙齿会崩裂。

X光片显示十二，十三号牙根尖都有阴影：发炎（图二：箭头），这说明这两颗牙齿神经都死掉了。以上提到这两颗牙齿缺损大，神经暴露，我们牙神经很娇气，平时由我们牙齿硬组织保护，一旦暴露在光天化日之下，它就可能慢慢死去，但有时突然发炎，发脾气，疼痛起来。神经去世的牙齿很脆弱，容易断裂。

图一图二星号（*）表示陈先生失去的两颗磨牙，一般来说，缺牙旁边牙颈部最厉害。当两颗磨牙缺失后，前磨牙承当磨牙功能，但是前者没有后者粗，再加上它自己伤痕累累（牙颈部大缺失，神经又死亡），碰巧遇到劲敌（硬食物：肉里或者鱼里骨头，饭中沙子），它怎么不会失败呢？因此当我们牙颈部缺损比较早期表浅时，应该及时修补。后牙缺失后，尽管没有人看得到，也应该及早修复，免得以后邻牙受累，出现牙颈部缺损，最后也要报销。

总之，陈先生十三号牙保不住了，稍经努力，牙根还是被请出来（图三：R），图三还显示位于牙冠（C）和牙根之间的颈部缺损（白箭头），后者呈V字形，或者锲形（锥子），中国牙医把牙颈部缺损称为锲状缺损。图三黑箭头代表这颗牙齿斜行裂痕：从牙冠裂到牙根，触目惊心。颈部俗称脖子，大家都知道我们的脖子（位于头与肩膀之间）容易断。

魏心牙科博士初稿02/14/2012，最后一次修改02/15/2012