牙科知識人人須知（55）牙齒折裂

近兩周我們連續見到三例嚴重牙齒折裂，處理很棘手。我們每天三頓飯不免偶爾會咬到米粒中沙子，大多牙冠缺一個角，如果這發生在后牙又沒有症狀，我們不會把它儅囘事。牙齒折裂再大些，接近牙髓（牙神經），您可能有牙齒過敏，試用脫敏牙膏有時管用，否則需要作牙套或者外坎体（Onlay，更保守療法）。如果牙齒折裂造成牙髓暴露，您可能有嚴重牙痛，我們必須做根管治療，Build-Up和牙套。牙套目的是修復牙冠缺損；如果牙齒折裂累及牙根少許，牙套勉強可以修復牙冠牙根缺損。如果牙齒折裂把牙齒一劈兩半，一半松，另一半牢固，我們可能需要去除松的一半，保留牢固的另一半，根管治療，Build-Up和牙套免不了，我們還可能需要做一種特殊牙周手術，切除牙齦和牙槽骨，讓牙套覆蓋缺損的牙根上，總之，治療步驟增多，費用增加，更重要的是成功率可能不高。是保還是拔，應與牙醫商討，不要固執己見。面對嚴重牙齒折裂，人人痛心，但很少中國人能意識到牙齒折裂可以預防，至少可以減少。

我們很少聽説過年輕恆牙會不明原因地發生折裂，牙齒折裂往往出現于中老年，俗話説冰凍三尺，非一日之寒，有的牙齒折裂病人根本不知道牙齒是什麽時候斷掉，他們來診所的主訴是牙齦窶道或牙周炎。但是檢查總是發現斷裂的牙齒已有明顯磨耗，病人往往是單側咀嚼；對側缺牙，不便咬東西。因此，牙齒磨耗是牙齒折裂前奏，怎麽防止牙齒磨耗？不咬東西，我們就沒有牙齒磨耗，這不現實，但是我們可以在其他方面努力，不要咬冰塊或其它硬性食物；吃完酸性食物后，不要馬上刷牙；及時修復缺失牙，保證雙側（左右側）咀嚼，讓每顆牙均勻磨耗，分擔咀嚼力；如果醫生懷疑您有夜間磨牙，您應注意這件事情，讓親人觀察您睡眠情況，即使夜間磨牙不嚴重，也應及時製作Night Guard以防萬一。我們已討論多次，夜間磨牙壞處多，我們一輩子三分之一時間在睡覺，夜間磨牙咀嚼力可高達白天十倍。

如果牙齒折裂已經發生，及早到診所治療，牙齦窶道出現后，療效不佳。牙齒折裂不能保留時，植牙是最好的治療方法。植牙可以在拔牙后馬上進行，或者拔牙傷口愈合后完成。缺一顆牙，增加另一顆牙齒折裂可能性。最常見牙齒折裂的原因十根管治療后沒有及時囘診所作牙冠。下一期話題是：爲什麽要預防爲主？

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿5/14/2006，最後一次修改02/08/2009