牙科知識人人須知(169)牙痛時能拔牙嗎?

前天一位老太太前來拔牙,她說她牙痛已經熬了兩個星期,爲什麽要等那麽久呢?國内醫生不是不肯在發炎期間拔牙

拔牙之前

拔牙之後

圖一

圖三

圖二

圖四

其實只要您沒有嚴重全身疾病(如艾滋病等免疫性疾病),疼痛期間拔牙沒有壞處。儅您有牙痛伴有面部腫脹,那裏壓力很大,急需要引流,拔牙是最好的引流,同時去除病因,拔牙后症狀一般迅速消失。頭面部感染是一件極其危險的事情,那裏靜脈沒有瓣膜,細菌可以沿著血管進入腦子引起嚴重性感染,臨床上稱爲海綿竇栓塞性靜脈炎,可以致死。頭面部感染也可以直接蔓延到咽喉部,造成吞嚥呼吸困難,也可以沿著頭頸部間隙侵犯胸腔,生命垂危。嚴重感染先驅症狀有頜下淋巴結吊痛,發燒,但願您能那時及時就診,如果醫生沒有時間或者沒有把握,使用抗菌素也可以有效地控制感染。

不過及時除去病源(牙齒)乃是最有效的治療方法,有一天一位二十來歲小伙子就診,他智齒痛了好幾天,右側面部腫脹(圖一,您的左手邊),嘴巴張不大(圖二),他拔牙決心大,也沒有手術禁忌症,局麻奏效后,智齒順利去除,留出不少膿水,病人頓時感覺好多了,他覺得面部已經不腫脹(圖三),嘴巴可以張大了(圖四),您可以看見他嘴裏用於止血的紗布。俗話説一言值万金,老外說One picture is worth of thousands words,但是儅病人苦盡甘來時,無論是語言,還是照片,都顯得那麽渺小。

只要診斷準確,指症選擇的對,老年人牙痛時拔牙也一樣安全有效。然而,拔牙不是唯一牙痛治療方法,如果您想保留牙齒,根管治療也一樣能及時去除病痛。總之,不要被陳舊的想法耽誤病情,及時就診,醫生會為您想出最合適治療方式。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年1月6日,最後一次修改12/20/2009