牙科知識人人須知（169）牙痛時能拔牙嗎？

前天一位老太太前來拔牙，她說她牙痛已經熬了兩個星期，“爲什麽要等那麽久呢？”“國内醫生不是不肯在發炎期間拔牙嗎？”

拔牙之前	拔牙之後
圖一	圖三
圖二	圖四

其實只要您沒有嚴重全身疾病（如艾滋病等免疫性疾病），疼痛期間拔牙沒有壞處。儅您有牙痛伴有面部腫脹，那裏壓力很大，急需要引流，拔牙是最好的引流，同時去除病因，拔牙后症狀一般迅速消失。頭面部感染是一件極其危險的事情，那裏靜脈沒有瓣膜，細菌可以沿著血管進入腦子引起嚴重性感染，臨床上稱爲海綿竇栓塞性靜脈炎，可以致死。頭面部感染也可以直接蔓延到咽喉部，造成吞嚥呼吸困難，也可以沿著頭頸部間隙侵犯胸腔，生命垂危。嚴重感染先驅症狀有頜下淋巴結吊痛，發燒，但願您能那時及時就診，如果醫生沒有時間或者沒有把握，使用抗菌素也可以有效地控制感染。

不過及時除去病源（牙齒）乃是最有效的治療方法，有一天一位二十來歲小伙子就診，他智齒痛了好幾天，右側面部腫脹（圖一，您的左手邊），嘴巴張不大（圖二），他拔牙決心大，也沒有手術禁忌症，局麻奏效后，智齒順利去除，留出不少膿水，病人頓時感覺好多了，他覺得面部已經不腫脹（圖三），嘴巴可以張大了（圖四），您可以看見他嘴裏用於止血的紗布。俗話説一言值万金，老外說One picture is worth of thousands words，但是儅病人苦盡甘來時，無論是語言，還是照片，都顯得那麽渺小。

只要診斷準確，指症選擇的對，老年人牙痛時拔牙也一樣安全有效。然而，拔牙不是唯一牙痛治療方法，如果您想保留牙齒，根管治療也一樣能及時去除病痛。總之，不要被陳舊的想法耽誤病情，及時就診，醫生會為您想出最合適治療方式。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 初稿2008年1月6日，最後一次修改12/20/2009