牙科知識人人須知（592）拔牙后对合牙移位

大多数华人对后牙缺失掉以轻心，王先生就是其中一位，他下颌第二磨牙反复感染（图一：十八号牙），最后不得不拔除，拔前我们再三强调这颗牙齿还很重要，必须及早做植牙。

他肯定把忠言当成耳边风，拔牙一年半后才回诊所要求做植牙，这时上颌第二磨牙（十五号牙，下颌第二磨牙（十八号牙）对合牙）已经往下面延伸（图二箭头，与图一对比）。当下颌缺牙处植牙时（图三：I），我们发现没有足够间隙装牙冠。不过王先生有一个顽强毅力，为了植牙，他终于戒烟了，我们全力以赴为他效劳。

我们计划利用两个微型植牙（图四棕色圆圈）和橡皮筋（蓝线）慢慢地将错位牙往上面牵引（箭头）。所以在移位牙前后各安置一个微型植牙（图五*），马上将一根橡皮筋（图六图七*）两头勾在微型植牙（图六箭头）上，橡皮筋中间跨越错位牙咬合面。在橡皮筋持续作用下，几个月后错位牙终于回到正常位置上（图八），我们有足够空间安上植牙（I）的牙冠（C），这时微型植牙已经取出。由于微型植牙又小又短（图五*，与图三常规修复植牙（I）比较），安置和撤除均不痛，安置时才需要涂涂局部麻药，而撤除时什么麻药都不需要。术后十个月，咬合仍正常（图九）。

魏心牙科博士初稿01/06/2013，最后一次修改10/28/2013