牙科知識人人須知（601）血小板减少症

血小板减少症，谈虎色变，一定很可怕，尤其是拔牙后，出血不止。其实血小板减少是相对的，正常血小板十万到三十万，下降到五万就属于异常，二万出现自发性出血。

丘先生，四十来岁，牙齿一直很好，三十二个牙齿都在，牙周骨质正常（图一：左下第一磨牙（M1）前后骨质高度一致（*）），去年鬼节后（吃孩子要来的糖），那个磨牙开始不舒服，这时X光片显示第一磨牙远中（图二蓝色*）骨质下降，可能牙根断裂，牙齿需要拔除，但是他血小板只有四万。我们先观察，三个月后，局部出现脓肿（图三*），牙龈渗血（箭头），不得不拔牙，分析他全面病情，我们认为拔牙没有什么问题，实际上的确如此，拔牙并没有产生严重出血，伤口愈合正常（图四），术后第九天，拔牙伤口缩小（图四箭头），术后二个半月，伤口完全愈合（图五），同时牙床萎缩相当厉害（图五箭头，与图四比较），我们必须马上植牙（图六：I），防止牙床继续萎缩。同样这次手术没有怎么出血，术后病人一切正常。说明血小板减少症并不是那么可怕，只要正确处理，拔牙植牙都没问题。

术后五个月内，植牙周围骨质增加不少（图七*， 与图六对比）。这时植牙已经够牢了，可以装上台基（abutment）和牙冠，但是他牙科保险钱用完了，他愿意再等几个月，让明年保险付钱，到时再会。

魏心牙科博士初稿04/28/2013，最后一次修改09/26/2013