牙科知識人人須知 （七十三）我的牙科保險全保嗎？

了解牙科保險不是一件容易的事情，保險計劃多如牛毛，您的雇主選擇買哪個保險計劃，最終決定保險好壞，無論如何，保險對病人有好處，因爲它們幫助病人進行必要的治療。

您必須知道每個保險合同確定了哪些手續屬於被保項目：即使某一個手續在醫學上和牙科方面都有必要，但是您的保險合同可能不把它列爲被保項目，這並不意味著您不需要這項手續，這只能説明您的保險計劃根本不考慮付給這項手續。例如，美容術，植牙經常不列入被保項目，因此在決定口腔治療時千萬不要僅僅為保險公司是否付款而左右。以下回答病人常問的問題：

第一，爲什麽我的保險不保所有牙科費用？

答：牙科保險其實並不是一種真正的保險（保險原意是包括所有損失費用），牙科保險只不過是雇主為雇員提供的一種福利：幫助後者做常規牙科治療。雇主買保險計劃時關心的是每個月他需要支付多少保險費，所以大多數保險計劃僅保部分費用。

第二，但是我的保險計劃說檢查和其它某些手續是全保，果真如此？

答：這裡全保（百分之百付款）指的是保險公司不需要您為某一項手續另外掏腰包，但是如果您的牙醫檢查費八十美元，您的保險公司可能付（百分之百）六十美金，您理論上需要付其餘二十美金，有時診所會不計較後者。

第三，如果我的保險的確不是全保，爲什麽它卻是這樣說？

答：福利小冊子常常搞不懂，如果您對那一部分不明不白或者您認爲裏面有誤，您有權與雇員福利人員（Employee Benefit Coordinator or Human Resource Department）聯係。

第四，什麼是UCR價格表？

答：UCR是usual, customary and reasonable縮寫：常規，慣例，合理。其實 UCR並非所言，它是由您的雇主和保險公司之間商討而達成的付錢比例（價格表），後者與雇主所付的保險費和您所居住的城市和州有關，您的雇主預付保險額越高，保險公司付得越多，您的腰包可以少掏，所以UCR價格表應更準確被稱爲洽談價格表。下一期我們繼續回答牙科保險常問問題。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年7月25日