牙科知識人人須知（74）牙科保險問答

上一期我們開始回答牙科保險四個常見疑問，中心思想是您的保險好壞主要取決於您的老闆每個月預付給保險公司多少，他們兩傢協商制訂牙科檢查治療付款比例。這一期我們繼續回答保險問題：

第五，既然牙科檢查治療付款比例是協議的，這意味著我縂的要付一部分呢？

答：一般來説，您的保險不會百分之百付款。

第六，如果我總是要付一部分錢，保險又有什麼好處呢？

答：任何保險多少付一些，減輕您的負擔，它總歸有所幫助。

第七，我收到保險公司寄來的福利解釋（EOB: Explanation of Benefits），上面說我牙科賬單超過usual and customary，這表明我的牙醫亂收費嗎？

答：上一期我們已談到usual and customary實際上是您的老闆和保險公司協商能夠付給您治療的那部分，後者往往少於您居住地方任何一位牙醫的收費，這不表明您的牙醫收費太高。

第八，爲什麽我的福利計劃有每年花費上額（Annual Maximum）？

答：上額規定節省保險公司每年開支。很驚奇的是：自從六十年代，生活費用在不斷上漲，牙科每年花費上額並沒有相應上升。

第九，爲什麽有的保險計劃要求我找network牙醫呢？

答：通常network牙醫同意遵守福利計劃協議，後者有一些限制和要求。如果您選擇network牙醫，您通常比看out of network牙醫少付錢。如果您的牙醫不在network，這不意味著這位牙醫或者診所有任何問題。

第十，爲什麽我的保險計劃才付最便宜的替代治療呢？

答：爲了省錢，很多牙科保險只允許最賤治療方式，例如，您的牙醫可能推薦牙冠（牙套），而您的保險公司只提供部分金額讓您做充填物。這並不意味著您必須接受充填物，好的方面保險公司多少能付一些，不好的地方是您要多掏腰包。您必須知道：醫生責任是為您推薦最好的治療，而保險公司想控制開銷。

下一期我們將結束牙科保險問答。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年7月26日