牙科知識人人須知（75）牙科保險問答（結尾）

上兩期我們回答了牙科保險十個常見疑問，中心思想是牙科保險好処是幫助您開始牙科治療。這一期我們將回答最後幾個保險問題：

第十一，每年X光檢查，洗牙，牙周治療次數有限制嗎？

答：您的保險計劃明確規定每年某個手續使用次數，例如X光檢查，普通洗牙一年兩次，您一年任何時間能來診所洗牙拍X光兩次；如果您的保險計劃規定X光檢查，洗牙每六個月一次，您必須六個月零一天后才能來診所洗牙拍X光，否則保險公司就有可能不付錢，到時候病家和醫生雙方都不高興，其實前者有很大的責任事先應搞清楚，不懂可以問後者，或者打電話問保險公司。牙周治療（深洗，牙周維持朮（Periodontal Maintenance）與普通洗牙次數可能互相不干擾，深洗后您還可能做兩次或以上牙周維持朮。另外，如果保險公司能報銷，醫生也認爲您需要拍X光片，但願您不要拼命反對。

第十二，我知道我的保險計劃下個月才生效，爲什麽我的牙醫不敢今天開始治療，下個月寄賬單到保險公司報銷？

答：州法律對這些事情有規定，在帳單上改變服務日期是犯保險詐騙罪，病人和牙醫都可受起訴。

第十三，爲什麽我的牙醫不參加我的保險計劃？

答：有的保險計劃對network牙醫制訂治療有種種限制，許多牙醫對此感到不舒服而退出保險計劃。

第十四，如果保險公司該付不付，我應怎麼辦？

答：由於保險覆蓋範圍是您，您的老闆，和保險公司三者之間的事情，您的牙醫無權讓您的計劃付錢。如果您的保險公司不付，您就得全付，有時病人自己寄賬單，保險公司還可能付錢。工作單位雇員福利調整人（Employee Benefits Coordinator）也能幫忙，病人作爲消費者如果有意見，也可向州政府保險管理委員會（the State Insurance Commission）提出，控告保險公司服務不好。

第十五，Medicare和Medicaid在牙科保險方面有什麼不同？

答：Medicare沒有任何牙科福利，Medicaid福利隨病人年齡而異，如果您小於二十一嵗，Medicaid能讓您做許多牙科治療，您一分錢也不要花，如果您剛過二十一嵗，免費治療項目屈指可數，時間不等人呀。下一期我們探討保險的壞處。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年7月29日