牙科知識人人須知(76)牙科保險有壞處嗎?

上三期我們回答了牙科保險十五個常見疑問,中心思想是保險幫助您進行許多牙科診斷治療。如果您使用不當,好事可能變壞事。

張先生來美國多年,好不容易搞到一份牙科保險,對免費X光檢查和牙科檢查沒什麼意見,但是聽説洗牙要自己出錢,不免皺眉頭,保險公司不是說洗牙也是免費,爲什麽你們診所還要另外收費呢?其實洗牙有兩大類:預防性和治療性,如果您的牙周情況很好,堅持不懈每年兩次洗牙,您需要做預防性洗牙(普通洗牙,prophy),大多數保險百分之百報銷。但是如果您的牙周病嚴重(牙結石多,有口臭,刷牙時牙齦出血),您就需要做治療性洗牙(俗稱深洗,deep cleaning,醫學上稱scaling and root planing),一般來説深洗需要打麻藥,醫生花很多時間徹底清洗,讓您的牙周病得到控制,之後六個月之内要囘診所做牙周維持朮(Periodontal Maintenance),後者其實是一種小規模深洗,一般不需要打麻藥,但醫生要花比較多時間清洗,所以您可能要付一些錢。

張先生可能只看保險小冊子前一部分,也就是保險的好處,由於對醫學和保險術語不熟悉,張先生對保險小冊子后面一大部分不理解,因此產生誤解,但他還不死心,問到你能不能隨便給我洗洗牙,用掉保險那部分?這可爲難醫生了,這好比闌尾炎已穿孔產生腹膜炎,您還能問醫生能不能保守治療嗎?如果醫生同意,這豈不是害您嗎?早期牙周病不治好,晚期需要牙周手術,拔牙,裝假牙,保險公司付錢更少了,最後倒楣還是您自己。對不痛不癢的早期牙周病認識不足情有可原,但是如果您對保險態度不正確,儅您有牙痛時,您還會吃虧。

李太太在美國為中國老闆幹活,不敢在工作日請假上診所看病,有劇烈牙痛也拖到星期六才來診所,診斷表明她需要做根管治療,補牙(build-up)和牙冠。由於她有劇烈牙痛,又想保留牙齒,根管治療保險公司付得多,她毫不猶豫同意做根管治療,根管治療后牙不痛了,但她遲遲不囘診所完成補牙和牙冠,理由是保險公司付這兩個治療錢得太少了,我要等明年換保險後再來做。 根管治療后醫生僅放置暫時性充填物,容易脫落,細菌會重新進入根管引起感染,明年她可能需要再做根管治療,費用更高,得不償失。有一位老美,根管治療后牙不痛了,說沒錢補牙和牙冠,卻跑到賭城大吃大喝,不小心把那顆牙齒咬斷了,牙齒報廢。總之,對保險認識不當,害處不淺。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年8月13日