牙科知識人人須知（76）牙科保險有壞處嗎？

上三期我們回答了牙科保險十五個常見疑問，中心思想是保險幫助您進行許多牙科診斷治療。如果您使用不當，好事可能變壞事。

張先生來美國多年，好不容易搞到一份牙科保險，對免費X光檢查和牙科檢查沒什麼意見，但是聽説洗牙要自己出錢，不免皺眉頭，“保險公司不是說洗牙也是免費，爲什麽你們診所還要另外收費呢？”其實洗牙有兩大類：預防性和治療性，如果您的牙周情況很好，堅持不懈每年兩次洗牙，您需要做預防性洗牙（普通洗牙，prophy），大多數保險百分之百報銷。但是如果您的牙周病嚴重（牙結石多，有口臭，刷牙時牙齦出血），您就需要做治療性洗牙（俗稱深洗，deep cleaning，醫學上稱scaling and root planing），一般來説深洗需要打麻藥，醫生花很多時間徹底清洗，讓您的牙周病得到控制，之後六個月之内要囘診所做牙周維持朮（Periodontal Maintenance），後者其實是一種小規模深洗，一般不需要打麻藥，但醫生要花比較多時間清洗，所以您可能要付一些錢。

張先生可能只看保險小冊子前一部分，也就是保險的好處，由於對醫學和保險術語不熟悉，張先生對保險小冊子后面一大部分不理解，因此產生誤解，但他還不死心，問到“你能不能隨便給我洗洗牙，用掉保險那部分？”這可爲難醫生了，這好比闌尾炎已穿孔產生腹膜炎，您還能問醫生能不能保守治療嗎？如果醫生同意，這豈不是害您嗎？早期牙周病不治好，晚期需要牙周手術，拔牙，裝假牙，保險公司付錢更少了，最後倒楣還是您自己。對不痛不癢的早期牙周病認識不足情有可原，但是如果您對保險態度不正確，儅您有牙痛時，您還會吃虧。

李太太在美國為中國老闆幹活，不敢在工作日請假上診所看病，有劇烈牙痛也拖到星期六才來診所，診斷表明她需要做根管治療，補牙（build-up）和牙冠。由於她有劇烈牙痛，又想保留牙齒，根管治療保險公司付得多，她毫不猶豫同意做根管治療，根管治療后牙不痛了，但她遲遲不囘診所完成補牙和牙冠，理由是保險公司付這兩個治療錢得太少了，“我要等明年換保險後再來做。” 根管治療后醫生僅放置暫時性充填物，容易脫落，細菌會重新進入根管引起感染，明年她可能需要再做根管治療，費用更高，得不償失。有一位老美，根管治療后牙不痛了，說沒錢補牙和牙冠，卻跑到賭城大吃大喝，不小心把那顆牙齒咬斷了，牙齒報廢。總之，對保險認識不當，害處不淺。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年8月13日