牙科知識人人須知(123)抗菌素適應症

上兩期我們討論根管治療朮后須知,大多數病人根管治療之後不必服用抗菌素,因爲根管治療能夠去除絕大多數細菌,有利於牙神經發炎消除,剩餘少量細菌靠我們身體抵抗力消滅,但是如果您朮前朮后伴有面頰部腫脹,頜下淋巴結腫痛,低熱全身不適,説明細菌已經蔓延到牙神經之外,尤其是體質不好,例如免疫功能不強,糖尿病,艾滋病,那末醫生應該給您開抗生素。在大多數情況下,拔牙之後,也不需要抗生素,如果您口腔情況不好,牙周病特別嚴重,抗生素使用可能利大於弊。

在國内,抗生素隨便可以拿到,不需要處方,爲什麽美國對抗生素控制那末嚴呢?特別是牙醫更是神經兮兮,不肯輕易開處方,得罪一些病號,認爲醫生沒有醫德,沒有同情心。

我們的牙神經小小的,位于牙齒當中,但是發炎時,痛得要命,半邊面和半邊頭都痛,甚至全身不舒服,好像抗生素挺管用。其實抗生素口服后,經過胃腸道吸收,進入全身血液,能進入小小牙神經的含量已經是微不足道的,再加上發言的牙神經血液循環發生紊亂,抗生素在那裏起不到很大作用。盲目使用抗生素很可能耽誤病情,晚期治療效果不好。

最典型濫用抗生素例子是四環素牙,在國内不少見,害人非淺,罪魁禍首往往是我們最親愛的父母親,小孩一生病,隨隨便便未經醫生批准,喂抗生素,大人圖自己方便吧。但願現在國内醫生不輕易給兒童開四環素,六十年代出生的人四環素牙比較常見,讓人吃驚的是七十年代在國内出生的人也有四環素牙,如果我們概念不改變,八十年代甚至以後出生的中國人還要得四環素牙。

四環素牙在服用藥物后多年才表現出來,那時怪父母親也無濟於事,木已成舟。濫用抗生素效應有時是立竿見影的,抗生素可以引起即刻過敏反應,胃痛,拉稀,陰道黴菌感染發癢。口腔細菌感染抗菌素固然有用,但起到暫時性作用,停葯不久,細菌捲土重來,老用抗菌素,細菌產生耐藥性,儅您大病時,抗菌素可能愛莫能助。由於牙齒特殊解剖,大多數口腔疾病必須靠手術把細菌清除出去,才能達到治本的目的。每個人情況大不一樣,手術之後要不要服用抗生素必須與醫生商討。下次見。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年4月8日