牙科知識人人須知（162）内科病與洗牙

有的病人同時有内科病和牙周病，他們不肯上診所洗牙，理由是内科醫生告訴我最好不要去洗牙，這些病人包括孕婦，腫瘤病號，和血液病人。事實果真如此嗎？

口腔病比較特殊，儘管内科醫生（MD）讀了不少書，見了不少病种，但是他們在學校和實踐過程中，幾乎沒有處理過口腔病，他們對什麽是洗牙，洗牙目的可能也是一知半解。正確的做法是他們應本著實事求是態度，對病人解釋：需不需要洗牙必須有内科醫生和口腔科醫生共同商量而定。

作爲口腔醫生，我們對内科疾病真是門外漢，爲了補償不足，我們時常閱讀書本文獻，更重要的是我們不恥下問，打電話向内科醫生請教，商討治療計劃，讓病人得到安全治療。其實牙科醫生不願意處理有内科病的病人，因爲他們危險性相對大，但是在實踐過程中，我們體會到有内科病的病人更需要牙科治療尤其是牙周病治療，如洗牙。這是爲什麽呢？

牙周病本質是我們平時沒有搞好口腔衛生，在牙齦和牙齒之間（牙周袋）有成千上萬致病細菌，在我們吃飯，刷牙時，這些細菌就被擠壓進入血液，儅我們身強力壯時，那些進入血液的細菌被我們免疫系統一舉殲滅。儅我們身體不好時（包括腫瘤病人放療化療之後，血液病），在牙周袋中的細菌可能更猖獗，數量更多，在我們吃飯，刷牙時，更容易進入血液，很有可能加重内科病。例如進入血液的細菌以及產物，可能改變懷孕過程，流行病學研究表明有牙周病的孕婦容易早產，嬰兒體重不足。

老百姓最關心的是：洗牙會不會把我的病情搞坏呢？内科病也有成千上萬，即使是同一個病，病情也有輕重不同，所以内科醫生和口腔科醫生必須攜手商討治療利弊，最後制訂治療計劃。與老百姓想象正好相反，洗牙（包括深洗）是一項非常細緻的工作，只要有的放矢，我們就可以有效地去除牙周袋中的細菌和毒素，而不至於毛手毛腳地把細菌擠入血液。一旦絕大多數細菌被清除出去后，我們平時刷牙吃飯時，細菌就不容易進入血液中了，身體可能會更健壯些。爲了鞏固勝利結果，内科病人更應該強化口腔衛生，學會用牙綫，認真刷牙，定期囘診所洗牙。最後很多内科病病因不明，如果您口腔情況不好，則需要做一番口腔檢查，口腔病可能與内科病有關，洗牙可能是最基本的治療方法，總之，病從口入，可能我們需要從口腔病治療開始。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年11月7日