牙科知識人人須知(162)内科病與洗牙

有的病人同時有内科病和牙周病,他們不肯上診所洗牙,理由是内科醫生告訴我最好不要去洗牙,這些病人包括孕婦,腫瘤病號,和血液病人。事實果真如此嗎?

口腔病比較特殊,儘管内科醫生(MD)讀了不少書,見了不少病种,但是他們在學校和實踐過程中,幾乎沒有處理過口腔病,他們對什麽是洗牙,洗牙目的可能也是一知半解。正確的做法是他們應本著實事求是態度,對病人解釋:需不需要洗牙必須有内科醫生和口腔科醫生共同商量而定。

作爲口腔醫生,我們對内科疾病真是門外漢,爲了補償不足,我們時常閱讀書本文獻,更重要的是我們不恥下問,打電話向内科醫生請教,商討治療計劃,讓病人得到安全治療。其實牙科醫生不願意處理有内科病的病人,因爲他們危險性相對大,但是在實踐過程中,我們體會到有内科病的病人更需要牙科治療尤其是牙周病治療,如洗牙。這是爲什麽呢?

牙周病本質是我們平時沒有搞好口腔衛生,在牙齦和牙齒之間(牙周袋)有成千上萬致病細菌,在我們吃飯,刷牙時,這些細菌就被擠壓進入血液,儅我們身強力壯時,那些進入血液的細菌被我們免疫系統一舉殲滅。儅我們身體不好時(包括腫瘤病人放療化療之後,血液病),在牙周袋中的細菌可能更猖獗,數量更多,在我們吃飯,刷牙時,更容易進入血液,很有可能加重内科病。例如進入血液的細菌以及產物,可能改變懷孕過程,流行病學研究表明有牙周病的孕婦容易早產,嬰兒體重不足。

老百姓最關心的是:洗牙會不會把我的病情搞坏呢?内科病也有成千上萬,即使是同一個病,病情也有輕重不同,所以内科醫生和口腔科醫生必須攜手商討治療利弊,最後制訂治療計劃。與老百姓想象正好相反,洗牙(包括深洗)是一項非常細緻的工作,只要有的放矢,我們就可以有效地去除牙周袋中的細菌和毒素,而不至於毛手毛腳地把細菌擠入血液。一旦絕大多數細菌被清除出去后,我們平時刷牙吃飯時,細菌就不容易進入血液中了,身體可能會更健壯些。爲了鞏固勝利結果,内科病人更應該強化口腔衛生,學會用牙綫,認真刷牙,定期囘診所洗牙。最後很多内科病病因不明,如果您口腔情況不好,則需要做一番口腔檢查,口腔病可能與内科病有關,洗牙可能是最基本的治療方法,總之,病從口入,可能我們需要從口腔病治療開始。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年11月7日