牙科知識人人須知（51）糖尿病

絕大多數中國人（特別是男生）不願上診所或醫院，因爲我們個個都認爲自己刀槍不入，似乎能到異國闖江湖的人身體素質不錯，大概是適者生存吧。不過每個人時時會病倒，那些盲目地認爲自己刀槍不入的人病倒時可慘了，因爲他們思想上毫無準備。我們的身體就像機器經常需要加油維修，那些身體欠佳的人（糖尿病患者）更需要照顧好自己。

糖尿病患者容易得牙周病，他們的白細胞功能不強，很難戰勝口腔裏致病菌，但是如果他們注意每天口腔衛生，堅持定期囘診所洗牙，減少口内致病菌，他們可以贏得這場戰爭，牙周病得到控制。牙周病控制好，糖尿病病情也容易好轉，兩者之間關係有科學依據。

牙周病控制不好，多個牙齒鬆動，最終需要拔除，朮后傷口愈合慢，容易感染，裝上托牙后粘膜也容易產生潰瘍，此外，白色念珠菌（真菌）感染常見于糖尿病病人托牙下面。總之，糖尿病病人更要有預防爲主的概念。

糖尿病有兩大類型：胰島素依賴型（一型）和胰島素非依賴型（二型），兩者内科治療和並發症有所不同。糖尿病患者第一次到了診所，應讓牙醫了解您的血糖控制情況，使用那种葯，每天用藥次數，近來並發症是否發作。牙科治療並不會增加糖尿病並發症，但是牙醫思想沒準備可能不善於處理它。一型糖尿病患者使用胰島素或飲食不當容易出現低血糖，這是一個相當危險情況，需要緊急措施。爲了防止這種情況，一型糖尿病患者在上診所之前，須正常飲食（大多數牙科治療在局麻下做，不必禁食），如果爲了趕預約而沒吃飯，帶上零食，如果治療時間估計較長，胰島素用量可考慮減半或用原來三分之一。牙科治療之前告訴醫生有關當天飲食情況和胰島素用量，有任何不正常，應向醫生彙報。

一型糖尿病靠注射胰島素治療，而二型靠注意飲食，多運動，口服降血糖藥物控制，有時二型糖尿病病號也需要胰島素。胰島素用量取決於每日血糖測試，後者監視那時血糖濃度，如果醫生想知道病人在更長時間内（六到十二周）血糖控制程度，那末我們需要做另外一個測定：糖化血紅蛋白（Glycosylated hemoglobin）。長時間血糖控制得好能讓糖尿病患者做一些選擇性手術，如植牙，提高成功率。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2006年4月26日