牙科知識人人須知（132）续谈病人的責任

上一期我们讨论了三个病人职责：遵循醫囑，準時赴約，按时付錢，这一期我们继续讨论最后两个病人职责：不要隐瞒病情，遵守一般行为。

不要隐瞒病情：真正故意隐瞒病情的人并不多见，但是有些人，特别是男人，对自己生什麽病，尤其是吃什麽药，稀里糊涂，初诊填表时丢三落四，如果牙醫工作忙，没有仔细询问，或者知识面不广，很可能误诊。如果您身體健康，一般牙科治療很安全，但是如果您有全身性疾病，簡單口腔治療可能會出現大問題。例如，如果您有血友病，或者因心臟病而服用抗凝血藥物，單純拔牙朮會造成嚴重出血不止。如果醫生和病人雙方都認真，這樣不幸的事情完全可以避免。大多數女病號屬於認真型，對於自己病情了如指掌，如果葯名記不住，她們會把葯瓶帶到診所，她們至少知道藥物屬於哪一類，抗高血壓，防止骨質疏鬆還是抗凝血。您填表時如果忘了葯名，做個記號，如問號，提醒醫生，如果不做記號，醫生以爲沒問題，不會打破沙鍋問到底，重大的事情可能被忽略。

遵守一般行为：大多數人來診所一般有病痛，心裏挺着急，但是眼光敏銳，希望得到好好接待，但是由於疾病複雜性，診所也不是一個完美無缺的地方，醫護人員有時不顯得那麼可愛可親，笨手笨腳，造成一些不適，有時病家失望，有時不由自主怒髮衝冠。心平氣和地向醫生提意見商討，可能是最好解決方法。

如果病人不遵循五項病人準則，我們該怎麼辦呢？醫生和助手有責任向病人反復進行口腔方面教育，如果“屢教不改”，醫生可以採用文明的手段寫信給患者斷絕兩者關係，解釋其中原因，讓他們另找高見，但願他們有所覺醒。不過世界上就有極少數人花崗岩腦袋，對自己身體漠不關心，認爲自己家族牙齒基因好，口腔衛生可有可無，每次在妻子高壓下，才來洗牙，保險不用過期作廢吧，問他近來牙齒有毛病嗎？沒有。後來太太透露不久前他智齒痛得不得了，當時同意拔牙，現在疼痛自愈，對智齒拔取閉口不談。檢查發現智齒情況還是不好，醫生再也不好意思對老病號大張旗鼓地討論拔牙。每次洗牙后牙齒幾乎達到潔白無瑕境界，但是幾個月以後某些牙面黑得像煤球，説明病號平時口腔衛生沒做好，美觀是一個小問題，更重要的是衛生搞不好，為細菌創造可乘之機，造成冠周炎（智齒感染）復發，牙周病由輕到重。勉強維持醫生病人關係對雙方都不利，不如一刀兩斷。

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS 2007年6月7日