圖一

圖二

圖三

圖四

牙科知识人人须知(313)牙齦瘤

牙齦瘤並不常見,但是比較好發于女性。何太太四十出頭,由於婦科問題,子宮卵巢被切除,之後接受激素替代治療。一年前出現一個牙齦瘤,進行初步切除活檢,腫瘤是良性的。不幸的是半年后牙齦瘤復發了(圖一),影響她生活,刷牙,吃飯牙齦出血,她不得不再接受切除治療。治療前X光檢查沒問題,我們還告訴她要防止腫瘤復發,她必須提高口腔衛生意識,需要天天用牙綫,腫瘤旁邊菌斑可厚了(圖一箭頭)。

口腔腫瘤絕大多數是良性的,一部分從炎症轉變過來,或者與發炎有關。換句話說,不好好刷牙,不用牙綫,大多數老百姓就有牙齦炎,牙周炎,總之牙齦出血,紅彤彤,搞不好在一些人身上就轉變為牙齦瘤了。回到圖一您可以發現何太太牙齦瘤與發炎沒有任何區別。無論如何,牙齦瘤發生原因很複雜,可能與激素治療有關,但是我們無能爲力,她婦科醫生不肯改治療計劃。不過,要求何太太在口腔衛生更上一層樓,可能不過分吧,至少是她力所能及之事。牙醫能做的事也不過是切除腫瘤之後再去除它周圍骯髒的東西,例如菌斑,結石。

總而言之,我們按照原計劃進行:切除牙齦瘤后,好好地在周圍牙齒和骨頭上刮除一番,病人意識到這次治療與上次不一樣,希望由此腫瘤再不復發。然後我們在傷口上覆上一種特殊傷口貼(綳帶,圖二),後者起到止血,保護傷口作用,兩三周后自行去除。朮后一個半月,何太太又要囘診所,我們以爲傷口或者腫瘤又出事了,何太太找我們秋後算賬了。其實她另外一顆牙齒有洞需要補。

補牙之前,醫生好奇去檢查傷口,沒想到它長得不錯(圖)。爲了減少復發幾率,醫生只好下狠心多切除牙齦一些,但是上牙齦還在美觀區域,很可能造成破相,俗話説女人四十一朵花,破相可擔當不起。傷口長好讓醫生興奮不已。萬萬沒想到何太太把牙齒維護得那麽好,請比較圖與圖一,圖中牙齒多麽光亮。

她承認自從來我們診所后她開始用牙綫了,她可能認爲自己得了不治之症,不得不用牙綫。我們大多數人不會得癌瘤,但是不搞好口腔衛生(包括用牙綫),我們可要得許多其它(某种意義上)不治之症哎,如蛀牙,牙周炎。

不过何太太与我们失去联系两年,突然她从天降,口腔卫生又变得不好了,问她还用牙线吗?她吞吞吐吐。她肯定内疚,好像负荆请罪 ,承认已经两年没有来洗牙。问她是否没有买保险,也不是。就是懒得来,或者怕打针。检查表明牙龈瘤并没有复发,但是那里牙龈比较饱满(图四(洗牙后拍摄):箭头),说明有些问题,我们深深为她列一把汗。为了今后免受皮肉之苦(千刀万剐),何太太平时应该认真刷牙,天天用牙线,定期回诊所洗牙。

魏心牙科博士初稿11/11/2009,最后一次修改08/25/2011