313 Peripheral ossifying fibroma


圖一	圖二

圖三	圖四

牙齦瘤並不常見，但是比較好發于女性。何太太四十出頭，由於婦科問題，子宮卵巢被切除，之後接受激素替代治療。一年前出現一個牙齦瘤，進行初步切除活檢，腫瘤是良性的。不幸的是半年后牙齦瘤復發了（圖一），影響她生活，刷牙，吃飯牙齦出血，她不得不再接受切除治療。治療前X光檢查沒問題，我們還告訴她要防止腫瘤復發，她必須提高口腔衛生意識，需要天天用牙綫，腫瘤旁邊菌斑可厚了（圖一箭頭）。

口腔腫瘤絕大多數是良性的，一部分從炎症轉變過來，或者與發炎有關。換句話說，不好好刷牙，不用牙綫，大多數老百姓就有牙齦炎，牙周炎，總之牙齦出血，紅彤彤，搞不好在一些人身上就轉變為牙齦瘤了。回到圖一您可以發現何太太牙齦瘤與發炎沒有任何區別。無論如何，牙齦瘤發生原因很複雜，可能與激素治療有關，但是我們無能爲力，她婦科醫生不肯改治療計劃。不過，要求何太太在口腔衛生更上一層樓，可能不過分吧，至少是她力所能及之事。牙醫能做的事也不過是切除腫瘤之後再去除它周圍骯髒的東西，例如菌斑，結石。

總而言之，我們按照原計劃進行：切除牙齦瘤后，好好地在周圍牙齒和骨頭上刮除一番，病人意識到這次治療與上次不一樣，希望由此腫瘤再不復發。然後我們在傷口上覆上一種特殊傷口貼（綳帶，圖二），後者起到止血，保護傷口作用，兩三周后自行去除。朮后一個半月，何太太又要囘診所，我們以爲傷口或者腫瘤又出事了，何太太找我們秋後算賬了。其實她另外一顆牙齒有洞需要補。

補牙之前，醫生好奇去檢查傷口，沒想到它長得不錯（圖三）。爲了減少復發幾率，醫生只好下狠心多切除牙齦一些，但是上牙齦還在美觀區域，很可能造成破相，俗話説女人四十一朵花，破相可擔當不起。傷口長好讓醫生興奮不已。萬萬沒想到何太太把牙齒維護得那麽好，請比較圖三與圖一，圖三中牙齒多麽光亮。

她承認自從來我們診所后她開始用牙綫了，她可能認爲自己得了不治之症，不得不用牙綫。我們大多數人不會得癌瘤，但是不搞好口腔衛生（包括用牙綫），我們可要得許多其它（某种意義上）不治之症哎，如蛀牙，牙周炎。

不过何太太与我们失去联系两年，突然她从天降，口腔卫生又变得不好了，问她还用牙线吗？她吞吞吐吐。她肯定内疚，好像负荆请罪，承认已经两年没有来洗牙。问她是否没有买保险，也不是。就是懒得来，或者怕打针。检查表明牙龈瘤并没有复发，但是那里牙龈比较饱满（图四（洗牙后拍摄）：箭头），说明有些问题，我们深深为她列一把汗。为了今后免受皮肉之苦（千刀万剐），何太太平时应该认真刷牙，天天用牙线，定期回诊所洗牙。