牙科知識人人須知(533口腔溃疡与口腔癌

口腔溃疡是一个良性病变,而口腔癌却不是,处理截然不同,但是两者有时分辨不清。

口腔溃疡往往病因不明,周期性出现,伴有疼痛,让我们吃不好饭,但是一两个星期就好了。有些溃疡却有明确原因,王先生最近上诊所做牙冠,他认为我们做牙冠时,把他粘膜搞破一些了,几天后,他公司举办烧烤,在吃香喷喷的牛排时,他不小心把颊部粘膜咬破了(图一黑箭头),周围组织肿得象面包(*),可怕极了。由于他过去抽烟,喝酒,我们反复交代两周溃疡不好,我们需要做活检病理检查,明确诊断。

可喜的是两周左右,溃疡好多了(图二)。其实溃疡可能被锐利的下牙牙尖(图一红箭头)刺破(咬破)。

早期口腔癌很象溃疡(图三图四箭头:图四是图三镜影象),但是癌不会自己好起来,两周后溃疡依然在那里。口腔癌恶性程度高,越早发现,治疗效果越好,晚期五年生存率突然下降。可悲的是口腔癌一般不痛,老百姓认为没问题,早期容易被病情(而不是医生)欺骗,延误治疗好时光。本例病情耽误一年,最后癌转移到颈部淋巴结,治疗效果欠佳,太不应该了。

其实许多口腔癌有一段时间在演变,癌变前有特殊病变,定期检查可能发现这些癌前变,治疗效果便更好。

总之,任何口腔溃疡二周不好,必须找牙医诊断。

魏心牙科博士初稿04/2/2012,最后一次修改04/22/2012