牙科知識人人須知（533）口腔溃疡与口腔癌

口腔溃疡是一个良性病变，而口腔癌却不是，处理截然不同，但是两者有时分辨不清。

口腔溃疡往往病因不明，周期性出现，伴有疼痛，让我们吃不好饭，但是一两个星期就好了。有些溃疡却有明确原因，王先生最近上诊所做牙冠，他认为我们做牙冠时，把他粘膜搞破一些了，几天后，他公司举办烧烤，在吃香喷喷的牛排时，他不小心把颊部粘膜咬破了（图一黑箭头），周围组织肿得象面包（*），可怕极了。由于他过去抽烟，喝酒，我们反复交代两周溃疡不好，我们需要做活检病理检查，明确诊断。

可喜的是两周左右，溃疡好多了（图二）。其实溃疡可能被锐利的下牙牙尖（图一红箭头）刺破（咬破）。

早期口腔癌很象溃疡（图三图四箭头：图四是图三镜影象），但是癌不会自己好起来，两周后溃疡依然在那里。口腔癌恶性程度高，越早发现，治疗效果越好，晚期五年生存率突然下降。可悲的是口腔癌一般不痛，老百姓认为没问题，早期容易被病情（而不是医生）欺骗，延误治疗好时光。本例病情耽误一年，最后癌转移到颈部淋巴结，治疗效果欠佳，太不应该了。

其实许多口腔癌有一段时间在演变，癌变前有特殊病变，定期检查可能发现这些癌前变，治疗效果便更好。

总之，任何口腔溃疡二周不好，必须找牙医诊断。

魏心牙科博士初稿04/2/2012，最后一次修改04/22/2012