牙科知識人人須知（658）华人缺牙为何怎么多？

殷女士七年前成为我们病人，已经缺失右下第二磨牙（图一：LR2），左上第二磨牙牙周病严重，奄奄一息。我们劝导她早日右下植牙，右边可以咬东西，减轻左上第二磨牙负担，让它苟延残喘。她就是害怕动手术，把我们忠言当成耳边风。终于左上第二磨牙不行了，需要拔除，当她获悉即刻植牙不增加额外痛苦，同意尝试一下植牙（图四 I）。结果她可以在左边正常咀嚼，现在愿意在右下植牙（图三 I）。由于那里缺牙多年，骨头萎缩很厉害，植体又小又短，这种植牙称为延期植牙。当我们牙齿刚刚拔除，牙槽窝很大，可以植入又长又粗植体（图四），这种植牙叫做即刻植牙。

七年来，右下第一磨牙（图三：LR1）发生严重骨质吸收（箭头），与图一比较，骨质吸收可能原因是：当左上第二磨牙走下坡路时，殷女士只能在右边咬东西，那里只有一个磨牙，它承担四个磨牙功能，当它吃不消时，骨质就发生吸收。如果再不处理（例如植牙），它最终可能也需要拔除。

总而言之，当我们牙齿不行时，应该选择即拔即种，因为光拔牙，疼痛消失后，老百姓就无法知道或者忘却缺牙坏处，再没有勇气回诊所种牙，剩下牙齿代偿工作，加速灭亡。我们必须努力，不要加入无牙或者缺牙行列。

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魏心牙科博士初稿05/23/2015，最后一次修改05/23/2015