牙科知識人人須知（687）一个缺牙局部效应

沈女士缺失一个下颌第一磨牙（图一：M），因为害怕，迟迟不肯修复，其实这个牙齿是最大，最重要的牙齿，一旦失去，我们不喜欢在那侧咀嚼，如果勉强在患侧咬东西，旁边牙齿就遭殃，承担额外咀嚼压力（图二红箭头），容易在牙颈部形成缺损，牙齿敏感，需要补牙（图一，二：*）。如果原发病变（缺牙）没有得到解决，几年后补牙周围还会形成新缺损（图四：白箭头）。

在我们多年鼓励之下，沈女士终于同意植牙（图二：I），当装上牙冠（图三白线），咀嚼力主要就转移到大牙上（红箭头），旁边小牙可以延年益寿了（粉红箭头）。

牙颈部缺损非常普遍，它的形成可能与刷牙有关，当大牙不在时，刷牙压力主要集中在小牙上（图四（牙模型咬合面观）红箭头）。一旦戴上植牙牙冠（图五白线），刷牙压力可以均匀分布于三个邻牙上（粉红箭头）。

牙颈部缺损不修补，最终会造成疼痛，需要根管治疗。

总而言之，缺失一个磨牙会加速邻牙病变，这局部效应不可忽视。

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魏心牙科博士初稿05/10/2016，最后一次修改05/10/2016