冬生，魏心，胡江红：
你们好! 这是同学朋友与同事间的对话，而且只限于此范围内，无兴趣者请立即删除此电邮，而且请接受诚恳的抱歉“打扰了！”


冬生，魏心：
03/27~04/08/13离LA, 在国内仅九天，花四天在西南及苏杭, 见到许多在 NYU, Buffallo, Columbia, Connecticut, BU, UCLA, Den-mart Santa Maria，Cedars- Sinai 以及在国内工作，读研 的朋友，同学，同事及前辈们。对现代牙髓病学的某些热门的临床技术及理论支持，有比较深入的讨论。我很偏重实用性解决实际问题而不忽视理论支持。因为我从来没有忘记 " I am a clinician." 这是谈一切问题的出发点。

在离开LA前，我与二位有过几次通话，你们都提及Gates- Glidden bur 及ProTaper 的“刷” ，“危险区'"和 “strip perforation"的问题 ，我知道问题的出处而且许多地方都引用此出处，当时我只一句话带过，因为需要引用出处，而我当时没时间因为即将去上海。这次回国，许多同行们几乎人手一册“临床实用牙髓病学“ （中文版2010初版, 对应于Practical Clinical Endodontics，2006版) 。中文版的许多问题绝不是英语问题而是专业的问题，是现代牙髓病学的理念问题，是知识的积累即横向与纵向串联的问题，有的则为common sense。 自上世纪80's后期及90‘s 初期，牙髓病治疗的着重点有争议地由生物基础向机械基础的改变，由于设备与技术的翻天覆地的变化。而要接受新的理念则不能怀旧（已经被证明是错的东西），而对新的东西的理解是需要时间与实践的。Practical Clinical Endodontics by Philip Lumley 等人，是一本少有的好书，内容少而精。虽然许多地方已出现更新更好的可以被结合或取代。我提议如有可能请大家都去买一本英文原版如有兴趣，一定得益非浅。

胡江红：
我读到你的Email， 已是04/07/13上午，来不及回邮给你，深深致歉。在任何时候，我都愿意与你交流。过几个月，我还会回国，下次会时间长些。你也可以使用"Face Time" 或"Tango"随时交流, 这样更易表达。


下面只谈数点，是这次回国的掠影但不是经历的讨论的重点，以磬诸位。
我发现绝大多数使用 rotary instruments 的同行们， 都了解机用NiTi锉技术的前提： SLA, Canal Patency and Glide path。机用NiTi挫，从不应用于手锉尚未到达的地方, 机用挫仅用于根管扩大而不是疏通( negotiation)。 但到底含盖哪些问题，答案却是大相径庭，而且有的是被极大地误解，在practice 又是另一回事，那是很令人失望的。

1. 谈到G.G. 时， Practical Clinical Endodontics, p.42, "...... brushing away from the danger areas of canal, i.e. mesiobuccally in mesiobuccal canals, mesiolingually in mesiolingual canals, etc.,( Fig. 5.12).......". 中文版p.47译成“在根管的危险区刷过，这些危险区域如近颊根管的近颊侧，近舌根管的近舌侧......" 图示是相当明确的，但到底哪儿应避开，哪儿应刷?

谈到ProTaper 时，英语版, p.53"......taken to resistance and then brushed laterally, rather like Gates-Glidden, away from furcal areas......." 中文版p.60译为“......遇到阻力时可向侧方刷根管，如GG钻一样。" 于此，“避开分叉区“这一极其重要的警示被漏掉不译，再回过头来看上一段，译者对哪儿应"brush away‘（避开), 始终不愿交代，这不是英语问题而是专业问题。而strip perforation正是在这一区域造成的。
2. 英文版p.41,Box 5.5, 谈到手用ProTaper 时，“...... 3. Use S1 to length of 20 or 1mm shorter 15K file length......." 中文版p.46译为”......使用S1至长度为20， 或15号K 锉至长度为19......" 真叫人涕笑皆非， 你们读懂了吗？很明显，原文作者想说：使用S1到#20 K 锉的长度或比#15 K锉 短1mm 的长度。为何？同样，这不是英语问题，而完全是专业问题。K-file 的锥度为.02, 对#15K而言，比它的尖短1mm 处的直径为0.15+0.02=0.17, 而S1的tip正好0.17mm。 如果你的glide path (pathway) 是确认在#15K, S1的进入深度应比#15的进入长度短1mm。为此，许多一流的Endodontist 建议glide path 的确认至少为#15K, 而#20K 更好，如有可能。

3. 此书中文版的p.69 开始，数页是谈牙胶垂直加压技术，这一章节，好像对原文有很多地方不一样，似乎不在探讨continuous wave of condensation 技术。请大家读原版原文，才能对此技术，有较为准确的了解。
廖廖数语，只是寄语，不是与任何人辨论。预祝各位practice 成功！
方炳忠