上颌窦提高术

本文介绍一种上颌窦提高术：不需要钻头或者植骨。

陈太太，五十四岁，害怕牙医，二号牙缺失（图一），由一个简易牙桥修复，牙桥其中一颗基牙（三号牙，retainer, inlay type）骨质吸收，颊侧远中牙根完全暴露，由于牙痛 ，她同意拔除。

看病人那么害怕，我们决定拔牙即刻植牙，但是拔除时发现牙槽窝鄂侧根与上颌窦（图二：S）相通（*：挖匙，curette），立即植牙容易感染，颊侧牙龈缺损也比较厉害（图三箭头），植牙螺纹容易暴露，所以我们先让伤口愈合（图四：术后一周），然后再植牙。图四还介绍植牙方法。

怕痛病人一般接受建议，陈太太拔牙一周之内就去拍摄颌骨CT，后者冠状断面（图四黑线，鄂侧根近中）显示骨头宽度绰绰有余（图五白箭头之间），而高度不足（黄箭头之间，最薄处约3毫米），所以我们准备植入宽而短的植牙（6乘11毫米），植牙上部还必须插入上颌窦，其实还在上颌窦粘膜之内（图五粉红色和红线之间）。

拔牙后一个月，使用骨头膨胀术（bone expansion）以及上颌窦提高术，在颊侧与鄂侧之间中隔植牙（图六：I），植牙同时把一部分牙槽骨挤入上颌窦中（图六：黄线），这样植牙周围骨头比较多，其实它非常牢靠，torque > 60Ncm，植牙过程没有使用牙钻，没有失去任何牙槽骨。植牙前用挖匙探测表明植牙窝与上颌窦相通（不知原有缺损或者这次手术创伤），因此植骨不合适，容易感染。

术后病人感觉如何？麻药退后，她有点不舒服，第二天，没有任何不适，今天术后第六天还没听到坏消息。

三个半月后她和丈夫一起回来洗牙，我们看见植牙（图七：I）周围牙龈健康，植牙本身稳定，X光片也没有显示任何病变（图八），我们马上给她制备牙冠，不需要打麻药，她很满意，问下次能不能一次植两个？图九显示六个月随访根尖片（C：牙冠），颊侧牙龈没有退缩，象图七牙龈一样健康。

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魏心牙科博士初稿02/24/2013，最后一次修改04/28/2018