|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
上颌磨牙中隔即刻植牙
上颌磨牙有三个牙根，拔牙后一般有三个牙槽窝（图七（示意图）A：MB：近中颊侧；DB：远中颊侧；P：鄂侧），三个牙槽窝之间便是中隔（S）。如果中隔上面上颌窦不低，种植体应该种在中隔中。翁先生左上第二磨牙（图一：7）就与上颌窦无关，似乎后者不存在，前者牙根折裂，拔除后发现中隔鄂侧是一个斜坡，不容易插入圆骨凿或者钻头，所以用扁骨凿（图二）将中隔沿颊鄂侧劈开（图三），然后容易在中隔当中插入圆骨凿（图三插图白圆圈；图七B：蓝圆圈），由于中隔鄂侧阻力小，最后植牙（图七C：粉红色圆圈）不由自主地掉入鄂侧（图四），不得不移动颊侧粘骨膜瓣（图五B）关闭颊侧牙槽窝（图四插图（镜影观）：MB；DB），图六镜影观（术后七天）显示种植体明显偏向鄂侧（P），可能造成以后修复困难。
两周后郑先生也需要拔除左上第二磨牙即刻植牙（图八），植牙窝在中隔偏向颊侧开始（图七D蓝圆圈，与图七B对比），虽然植牙窝扩大过程中也逐渐向鄂侧移动，但是最后植牙基本落入拔牙窝中间（图七E粉红色圆圈，图九（术后四天），图十（术后一个月），图十一（三个月；第一磨牙植牙一周））。
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 07/27/2013, last revision 10/14/2013