颌骨骨坏死
孙太太是广东人,个子小小的,今年七十八岁,牙齿不好,下颌牙齿拔除后需要做两次牙槽骨修整术,除去骨刺以及残根:第一次在拔牙后,做全口托牙前;第二次在托牙使用后。后来她准备拔除剩余上颌牙齿,也做全口托牙,但是她怕痛,只让我们一次拔一颗牙齿。右上第一磨牙拔除(2011/08/18)后,伤口不愈:开始表现为牙槽中隔骨质暴露(2011/08/26),没有引起重视,继续拔除右上第一,第二双尖牙(分次拔除)。当前牙牙桥基牙(右上中切牙和左上尖牙)松动需要拔除时(2012/02/29),右上磨牙牙槽骨仍暴露,根尖片显示没有残根,没有发现问题严重性。两个月后,病人回诊所询问能否拔除其余牙齿,那时病人还没有任何症状,再次检查右上第一磨牙牙槽窝:牙龈(图一箭头)覆盖不了暴露的骨头(B),右上七牙颈部有龋齿(*),左上尖牙出现骨刺,仔细问诊得出:她每两个月静脉注射一次骨质疏松药,平时也口服骨质疏松药,问题不轻,建议到口外医生那里会诊。虽然孙太太不知道药名,但是不外乎是某种Bisphosphonate。
同学聚会时(2012/10/27),请教徐健安和张陈平,前者认为除去坏死骨头必须彻底,后者认为骨头不久会自行脱落。
一个月(2012/11/28)后孙太太回诊所诊治,您认为出现什么情况呢?
Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/20/2013, last revision 01/21/2013