颌骨骨坏死

孙太太是广东人，个子小小的，今年七十八岁，牙齿不好，下颌牙齿拔除后需要做两次牙槽骨修整术，除去骨刺以及残根：第一次在拔牙后，做全口托牙前；第二次在托牙使用后。后来她准备拔除剩余上颌牙齿，也做全口托牙，但是她怕痛，只让我们一次拔一颗牙齿。右上第一磨牙拔除（2011/08/18）后，伤口不愈：开始表现为牙槽中隔骨质暴露（2011/08/26），没有引起重视，继续拔除右上第一，第二双尖牙（分次拔除）。当前牙牙桥基牙（右上中切牙和左上尖牙）松动需要拔除时（2012/02/29），右上磨牙牙槽骨仍暴露，根尖片显示没有残根，没有发现问题严重性。两个月后，病人回诊所询问能否拔除其余牙齿，那时病人还没有任何症状，再次检查右上第一磨牙牙槽窝：牙龈（图一箭头）覆盖不了暴露的骨头（B），右上七牙颈部有龋齿（*），左上尖牙出现骨刺，仔细问诊得出：她每两个月静脉注射一次骨质疏松药，平时也口服骨质疏松药，问题不轻，建议到口外医生那里会诊。虽然孙太太不知道药名，但是不外乎是某种Bisphosphonate。

同学聚会时（2012/10/27），请教徐健安和张陈平，前者认为除去坏死骨头必须彻底，后者认为骨头不久会自行脱落。

一个月（2012/11/28）后孙太太回诊所诊治，您认为出现什么情况呢？

回牙科学术讨论园地

Xin Wei, DDS, PhD, MS 1st edition 01/20/2013, last revision 01/21/2013